Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
45
•
52 181,76 руб. на выезды врача-реаниматолога
(12 выездов в год по нормативу финансирования
4348,48 руб.);
•
6318 руб. на диагностическое обследование
(18 посещений за год по нормативу финансирования
351 руб.);
•
291 200 на еженедельные визиты паллиативной
службы.
Итого по факту общие затраты, обусловленные
обеспечением ИВЛ в домашних условиях, составля-
ют в расчете на год в среднем 1 млн 503 тыс. руб., а по
каждому случаю (рис. 1):
•
в первом случае (при применении откашливате-
ля) – 1 млн 689 тыс. руб.
•
во втором случае (без применения откашливате-
ля) – 1 млн 483 тыс. руб.
В расчете на 1 день это, соответственно, составля-
ет: 4629 и 4062 руб. (в среднем 4345 руб.).
При интерпретации этих результатов с точки зре-
ния экономической целесообразности следует иметь
в виду, что благодаря переводу детей на домашнюю
ИВЛ освобождаются койки в реанимационных отде-
лениях, где сейчас такие дети получают медицин-
скую помощь.
По сведениям специалистов-реаниматологов,
в г. Москве в 2015 г. размер возмещения расходов на
койко-день в детской реанимации при использова-
нии ИВЛ составляет 28 тыс. руб.
Каждый случай круглогодичного пребывания на
ИВЛ, соответственно, обходится московской систе-
ме здравоохранения в 10 млн 220 тыс. руб. в год.
В настоящее время в московских стационарах на
длительной ИВЛ находится 21 ребенок в стабильном
состоянии, который может быть переведен домой,
соответственно, здравоохранение Москвы тратит на
них 214,6 млн руб. в год. Если перевести этих детей
на ИВЛ в домашних условиях, то стоимость одного
дня их пребывания дома, как указано в предыдущем
разделе, с учетом срока службы оборудования,
составляет 4629 и 4062 руб., или 1 млн 689 тыс. руб. и
1 млн 631 тыс. руб. в год при применении и без при-
менения откашливателя соответственно.
Таблица 6
Затраты на питание и уход за ребенком
Наименование
Случай 1
Случай 2
Цена
единицы,
руб.
Расход,
ед./мес
Затраты,
руб./год
Цена
единицы,
руб.
Расход,
ед./мес
Затраты,
руб./год
Питательная смесь с пищевыми волокнами для
энтерального питания
392
51,0
239 904 392
30,0
141 120
Промышленное детское питание
–
–
–
260
30,0
93 600
Антисептическое средство 1 (100 мл)
16
60,0
11 520
16
100,0
19 200
Антисептическое средство 2 (250 мл)
751
2,0
18 024
751
2,0
18 024
Антисептическое средство 3 (150 мл)
384
2,0
9 216
384
2,0
9 216
Одноразовые перчатки
10
60,0
7200
10
60,0
7200
Дезинфицирующий раствор для рук (1 л)
780
1,0
9 360
780
1,0
9 360
Шприцы 2 мл
–
–
–
10
30,0
3 600
Шприцы 10 мл
–
–
–
11
10,0
1 320
Шприцы 100 мл
113
4,0
5 424
36
30,0
12 960
Шприцы 150 мл
–
–
–
46
30,0
16 560
Шприцы 160 мл
130
4,0
6240
–
–
–
Физиологический раствор хлорида натрия
(1 стерильная единица на 1 сутки)
–
–
–
25
30,0
9 000
Салфетки стерильные 16 х 14 см (20 шт. в упаковке) –
–
–
24
30,0
8 640
Салфетки стерильные 49 х 29 см (5 шт. в упаковке) –
–
–
48
6,0
3 456
ИТОГО
–
–
306 888
–
–
353 256
Рис. 1.
Затраты на ребенка, находящегося на ИВЛ, в расчете на
1 год (расчет на основе фактических затрат семей)
