№
2. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
50
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616-08-039.75
А.В. Палехов
1
, В.М. Данильян
1
, Е.С. Введенская
2
Способы повышения эффективности противоболевой терапии
в паллиативной онкологии
1
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», г. Ставрополь, Россия
2
ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,
г. Нижний Новгород, Россия
In recent years cancer in Russia has been one of the main causes
of death and disability. About 80% of patients who die from cancer
are in need for palliative care. The outcomes of Sehydrin (Hydrazine
Sulfate) treatment of patients with advanced cancer of various
localizations for whom all methods of specific treatment (surgery,
radiation, chemotherapy) had been exhausted are presented in this
work. А clear link between the use of Sehydrin in patients with
advanced cancer and analgesics’ dosage decrease as well as
decrease of the need for adjuvant and symptomatic treatment have
been identified that leads to a forced polypharmacy reduction.
Within the study period none of the patients treated with Sehydrin
used strong opioids while these drugs were assigned for 2/3 of the
control group patients. Sehydrin related reduction of intoxication
had caused the quality of life improvement and due to that some
patients could undergo special treatments which had been banned
before. On the basis of observations available Sehydrin may be
assessed as an alternative medicine for symptom control in patients
with some advanced cancer at a disease stage when the other
methods of treatment can not be used.
Key words: palliative medical care, cancer patients with advanced
disease, Sehydrin (Hydrazine Sulfate), quality of life, opioids use
decrease
В последние годы злокачественные новообразования (ЗНО) в России
являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения.
Около 80% умерших от рака пациентов нуждаются в паллиативной
медицинской помощи (ПМП). Целью исследования было изучение
эффективности Сегидрина при оказании ПМП онкологическим боль-
ным, его способности уменьшать интенсивность болевого синдрома и
улучшать общее самочувствие пациента. Отмечена чёткая взаимо
связь между применением Сегидрина у инкурабельных онкологических
больных и снижением дозировок применяемых анальгетиков, уменьше-
нием потребности в адъювантных и симптоматических средствах,
что приводит к снижению уровня вынужденной полипрагмазии.
В течение исследования ни один из пациентов, принимавших Сегидрин,
не нуждался в назначении сильных опиоидов, в то время как в контроль-
ной группе 2/3 пациентов была назначена терапия сильными опиоида-
ми. При применении Сегидрина отмечалось снижение уровня интокси-
кации, улучшающее многие параметры качества жизни пациентов и
позволяющее в ряде случаев провести ранее противопоказанное специ-
альное лечение. Целесообразность применения Сегидрина в комплексной
терапии при оказании ПМП онкологическим больным не вызывает
сомнения.
Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, инкурабель-
ные онкологические больные, Сегидрин (гидразина сульфат), качество
жизни, уменьшение дозировки наркотических анальгетиков.
Палехов А.В.
–членпрофильнойкомиссииМинистерства здра-
воохранения РФ по специальности «Паллиативная
медицинская помощь», член рабочей группы
Министерства здравоохранения РФ, главный специа-
лист МЗ Ставропольского края по паллиативной меди-
цинской помощи, руководитель центра паллиативной
помощи ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клиниче-
ский онкологический диспансер», ассистент кафедры
онкологии и лучевой терапии с курсомДПОГБОУВПО
«Ставропольского государственного медицинского уни-
верситета»МЗРФ, заслуженный врач РФ, г. Ставрополь
Данильян В.М.
– доцент кафедры онкологии и лучевой тера-
пии с курсом ДПО ГБОУ ВПО «Ставропольского
государственного медицинского университета» МЗ
РФ, г. Ставрополь
Введенская Е.С.
– к.м.н., член профильной комиссии
Министерства здравоохранения РФ по специально-
сти «Паллиативная медицинская помощь», врач
ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по про-
филактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями»
Вступление
В последние годы злокачественные новообразования
(ЗНО) в России, как и во всем мире, являются одной
из основных причин смерти и инвалидизации населе-
ния. Так, в 2013 г. в России было выявлено 535 887
новых случаев злокачественных новообразований, что
на 15,0% больше по сравнению с 2003 г. (455 375). При
этом в 2013 г. у 42,6% пациентов диагноз был выявлен
на III и IV стадии опухолевого процесса [6].
Хронический болевой синдром по распространенно-
сти, по данным различных авторов, занимает лидиру-
ющее место в списке тягостных симптомов, которыми
страдают пациенты с диагнозом ЗНО [1, 3, 7]. На
ранних стадиях заболевания боль причиняет страда-
ния 30-40% больных, в стадии генерализации от боли
различной интенсивности страдают до 90% пациентов
[8, 10, 17]. Нуждаются в обезболивании в нашей стра-
не ежегодно более 280 000 больных с распространен-
ными формами ЗНО, причем в назначении сильных
опиоидных анальгетиков – более 200 600 человек [1].
Пациенты с генерализованными формами ЗНО,
особенно при неоперабельных формах, часто страдают
не только от боли, но и от множества других симпто-
мов – одышки, слабости, тошноты. У этой категории
больных очень часто нарушается психологическое
состояние, появляются депрессия и психотические
реакции. Обеспечить комфорт и свести к минимуму эти
страдания, помочь справиться с физиологическими и
психологическими трудностями таким пациентам пер-
