Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
47
сутки в наших расчетах указано по фактическому
потреблению, оно определяется клиническим состоя-
нием ребенка, но, как правило, требуется не менее 5-8
катетеров в сутки. Возможна оптимизация потребле-
ния и других расходных материалов.
Объективная оценка стоимости койко-дня в дет-
ской реанимации затруднена из-за особенностей
оплаты медицинской помощи в настоящее время:
финансирование за законченный случай, сохраняю-
щиеся вариации в размерах тарифов и методах опла-
ты, – и отсутствия в большинстве медицинских орга-
низаций учета фактических расходов в привязке к
конкретным случаям лечения. В связи с этим в насто-
ящем исследовании сведения о стоимости койко-дня
в реанимации получены нами путем опроса экспер-
тов. Действующие тарифы ОМС на оплату длительно-
го пребывания детей в реанимации на ИВЛ также не
являются оптимальным источником информации о
затратах системы здравоохранения, так как формиру-
ются на основе не фактически понесенных расходов,
а утвержденных методических подходов к оплате ста-
ционарной помощи, базирующихся в основном на
распределении имеющихся финансовых ресурсов.
В дальнейшем, несомненно, надо оценить фактиче-
скиерасходы на зарплату персонала, коммунальные
услуги, амортизацию техники (аппараты ИВЛ, мони-
торы) и пр., хотя бы на примере нескольких медицин-
ских организаций в различных регионах России.
Таким образом, следующим этапом экономиче-
ского обоснования ИВЛ на дому должно стать:
•
определение перечня необходимого оснащения,
включая оборудование, расходные материалы, тех-
ническое обслуживание и медицинскую помощь;
•
анализ рынка медицинской техники и изделий
медицинского назначения с целью выбора наибо-
лее приемлемых по соотношению «цена-качество»
товаров.
Это позволит более точно оценить потребность
в финансовом обеспечении проведения домаш-
ней ИВЛ нуждающимся в ней детям и, при усло-
Таблица 7
Тип оборудования и расходных материалов, расходы на которые учтены в расчетах
Наименование оборудования
Тип оборудования, торговая марка Компания-производитель
Аппарат ИВЛ
РВ 560
Puritan Bennett 560
Сovidien
Увлажнитель дыхательной смеси
F&P 850
Fisher and Paykel
Комплект аксессуаров к увлажнителю
F&P 850
Fisher and Paykel
Вакуумный аспиратор портативный
Medela Clario AC/DC
Medela AG
Ультразвуковой небулайзер, подключаемый к
контуру аппарата ИВЛ
AeroNeb
Aerogen
Откашливатель
Respironics Phillips E70
Philips
Кислородный концентратор
Respironics EverFlo илиAirSep VisionAir
Philips
или
Airsep
Пульсоксиметр
Nellcor Bedside SpO2
Covidien
Дистиллятор
Aquadist, EURONDA
Euronda
Бактерицидный УФ облучатель закрытого типа
Дезар
ЗАО “Кронт-М” (Россия)
Питательная смесь с пищевыми волокнами для
энтерального питания
Nutrini
Nutricia
Фильтр для ИВЛ механический
Стеривент мини
Covidien
Электростатический фильтр с системой
тепловлагообмена
Hygrobaby
Covidien
Фильтр «Искусственный нос»
Трахеолайф
Covidien
Катетеры для санации трахеобронхиального
дерева с вакуум-контролем, для санации полости
носа и рта с вакуум-контролем
Unomedical CH8,CH12;
Covidien CH10, CH12
Unomedical
Covidien
