Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
53
состояние пациента и его жалобы на момент назначе-
ния препарата. При наличии выраженной интоксика-
ции, жалоб на тошноту пациенту параллельно прово-
дилась детоксикация, нормализация функции кишеч-
ника (в первую очередь ликвидация констипации, что
особенно важно у пациентов с наличием опухолей
толстого кишечника), назначались антиэметики.
Оценка интенсивности боли, а также необходимо-
сти изменения доз анальгетиков и/или замены обе-
зболивающих препаратов в обеих группах проводи-
лась через каждые 10 суток (при дополнительных
жалобах пациента на повышение интенсивности
боли – в момент обращения).
Результаты
Дозировки анальгетических средств, на основании
которых можно оценить интенсивность болевого
синдрома, и динамика их роста существенно разли-
чались у пациентов первой и второй групп. В начале
исследования (расчётная точка) интенсивность боле-
вого синдрома в обеих группах соответствовала гра-
дации «умеренная боль», и средняя суточная доза
трамадола на фоне рациональной неопиоидной
анальгетической терапии в сочетании с адъювантны-
ми и симптоматическими средствами составляла
263,5 ± 4,7 мг/сут.
В 1-й группе к концу исследования (через 3 мес.) у
17 больных средняя суточная доза трамадола умерен-
но возросла, в то время как у 14 пациентов – снизи-
лась, причем у 6 из 14 уже через месяц использования
Сегидрина болевой синдром уменьшился до града-
ции «слабая боль», и трамадол был отменен (медиана
дозы трамадола у пациентов этой группы равнялась
317,2±3,4, р<0,05). Пациенты исследуемой группы
были осмотрены химиотерапевтом повторно, и в
связи с улучшением общего состояния и положи-
тельной лабораторной динамикой стало возможным
назначить им дополнительные курсы химиотерапии
на фоне продолжения применения Сегидрина.
Кроме того, у всех пациентов в той или иной степени
уменьшилась патологическая симптоматика, требу-
ющая дополнительной терапии, что позволило
минимизировать уровень вынужденной полипрагма-
зии (табл.).
Необходимо отметить, что общая слабость умень-
шилась в 58,0% случаев наличия данного симптома у
пациентов исследуемой группы, в 64,5% случаев
отмечалось улучшение психоэмоционального состо-
яния. Таким образом, степень выраженности пато-
логических симптомов у пациентов исследуемой
группы снизилась в среднем в 38,4%, и эффектив-
ность Сегидрина подтверждена в 85 % случаев.
В группе контроля (2-я группа) у всех пациентов
отмечался рост дозировок трамадола (медиана дозы
трамадола 389,6 ± 3,3, р < 0,05) и повышалась потреб-
ность в адъювантной терапии. В связи с недостаточ-
ной эффективностью трамадола 24 пациента были
переведены на терапию сильными опиоидами (
7 из
них умерли в конце периода исследования)
.
Патологический симптом Число случаев, при которых
встречается симптом*
Полученный эффект**
Всего с эффектом/число
случаев
Полный
Частичный
Умеренный
Без
эффекта
Психоэмоциональные
нарушения
22
4
9
7
2
20 (64,5%)
Общая слабость
21
5
8
5
3
18 (58%)
Плохой аппетит
18
1
7
6
4
14 (45,1%)
Дыхательная
недостаточность
9
-
3
4
2
7 (22,5%)
Лихорадка
6
1
3
2
-
6 (20%)
Отеки
5
-
3
1
1
4 (20%)
В среднем в 38,4% случаев
Итого
81
11
33
25
12
в 85% случаев
69
Таблица
Влияние Сегидрина на степень выраженности патологических симптомов у пациентов исследуемой (первой) группы
* В связи поливалентностью патологических симптомов число наблюдений превышает число пациентов в 1-й группе.
** Полный эффект – отмена ранее назначенной симптоматической терапии; частичный эффект – снижение доз симптоматических
препаратов на 50% и более; умеренный эффект – снижение доз симптоматических препаратов от 50 до 30%.
