№
2. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
48
вии успешной реализации других мероприятий
(формирование нормативно-правовой базы, опи-
сание организации процесса перевода детей на
домашнюю ИВЛ и наблюдения за ними) – разра-
ботать и внедрить соответствующую программу.
Заключение
Длительная искусственная вентиляция легких в
домашних условиях является безопасным (при
правильном проведении) и экономически целесоо-
бразным методом респираторной поддержки неиз-
лечимо больных детей. Затраты на обеспечение
ИВЛ на дому могут показаться достаточно высоки-
ми, однако в расчете на 1 день и за 1 год они в
несколько раз ниже в сравнении со стоимостью
койко-дня и годовых расходов в отделении реани-
мации детских больниц. Организация государ-
ственной системы ИВЛ на дому может значительно
уменьшить финансовую нагрузку на систему здра-
воохранения в целом.
В настоящее время перевод детей на домашнюю
ИВЛ в России идет хаотично, как правило, по
настоянию семьи. Финансовая поддержка осущест-
вляется за счет благотворительных фондов и личных
средств родителей, медицинское сопровождение на
дому на регулярной основе проводится в основном в
Москве (силами детских выездных паллиативных
служб и частных медицинских учреждений).
Поэтому развитие системы респираторной под-
держки на дому требует решения целого ряда орга-
низационных, правовых, этических и экономиче-
ских вопросов, в том числе финансирования в рам-
ках имеющихся средств систем здравоохранения и
социального обеспечения.
Благодарности
Авторы статьи выражают свою признательность
за участие в подготовке материалов для данной
статьи:
•
ассоциации пациентов со спинальной мышеч-
ной атрофией «Семьи СМА» и лично Германенко
О.Ю. и Иоффе А.А.;
•
НПЦ «Медпомощи детям ДЗМ» и лично к.м.н.
Прокопьеву Г.Г.;
•
БУ ГДБ 3 (г. Чебоксары, Чувашия) и лично
проф. Жамлиханову Н.Х. и Иванову О.Н.;
•
ГБУЗ НСО «ДГКБ№1», ГБУЗ НСО «ДГКБ№3»,
ГБУЗ НСО «ГКБ №4», ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
(Новосибирск) и лично главному внештатному
специалисту по паллитивной помощи детям
Новосибирской области Краснову А.Н.;
•
проф., д.м.н. Полевиченко Е.В.;
•
сотрудникам БФ «Детский паллиатив» и Фонда
помощи хосписам «Вера».
Литература:
1. Tibballs J., Robertson C., Massie J., Hochmann M., Carter B.,
Osborne A., Stephens R., Scoble M., Jones S., White J., Bryan
D.A home respiratory support program for children by parents
and layperson careers /J. Paediatr. Child Health. – 2010. –
Vol.46, №1-2. – P.57-62.
2. Ottonello G., Ferrari I., Pirroddi I., Diana M., Villa G.,
NahumL., Tuo P., Moscatelli A., Silvestri G. Home mechanical
ventilation in children: retrospective survey of a pediatric
population /Pediatr. Int. – 2007. – Vol.49, №6. – P.801-5.
3. Appierto L., Cori M., Bianchi R., Onofri A., Catena S., Ferrari
M., Villani A. Home care for chronic respiratory failure in
children: 15 year experience /Paediatr. Anaesth.– 2002. –
Vol.12, №4. P. 345-50.
4. Fields A., Rosenblatt A., Pollack M., Kaufman J. Home care
cost-effectiveness for respiratory technology-dependent
children / Am. J. Dis. Child. – 1991. – Vol.145, №7. –
P. 729-33.
5. Splaingard M., Frates R. Jr, Harrison G., Carter R., Jefferson
L.. Home positive-pressure ventilation. Twenty years’
experience /Chest. – 1983. – Vol.84, №4. – P.376-82.
6. Noyes J., Godfrey C., Beecham J. Resource use and service costs
for ventilator-dependent children and young people in the UK /
Health Soc. Care Community. – 2006. – Vol.14, №6. – P.508-22.
7. Guber A., Morris E., Chen B., Israeli S. First experience with
the home-care management system for respiratory patients in
Israel / Isr. Med. Assoc. J. – 2002. – Vol.4, №6. – P.418-20.
8. Hazlett D. A study of pediatric home ventilator management:
medical, psychosocial, and financial aspects /J. Pediatr.
Nurs. – 1989. – Vol.4, №4. –P.284-94.
9. American Thoracic Society. Medical Section of American
Lung Association. Home mechanical ventilation of pediatric
patients / American Review of Respiratory Disease. – 1990. –
Vol.141, №1. – P.258-259.
10. Jardine E., Wallis C. Core guidelines for the discharge home of
the child on long-term assisted ventilation in the United
Kingdom. UK Working Party on Paediatric Long Term
Ventilation /Thorax. – 1998. – Vol.53, №9. – P.762-7.
11. Hull J., Aniapravan R., Chan E., Chatwin M., Forton J.,
Gallagher J., Gibson N., Gordon J., Hughes I., McCulloch R.,
Russell R., Simonds A. British Thoracic Society guideline for
respiratory management of children with neuromuscular
weakness / Thorax. – 2012. – Vol.67, Suppl 1. – P.i1-i40.
12. Schonhofer B., Geiseler J., Dellweg D., Moerer O., Barchfeld
T., Fuchs H., Karg O., Rosseau S., Sitter H., Weber-Carstens
S., Westhoff M., Windisch W.Prolonged weaning: S2k-
guideline published by the German Respiratory Society /
Pneumologie. – 2014. – Vol.68, №1. – P.19-75.
13. Lloyd-Owen S., Donaldson G., Ambrosino N., Escarabill J.,
Farre R., Fauroux B., Robert D., Schoenhofer B., Simonds A.,
Wedzicha J. Patterns of home mechanical ventilation use in
Europe: results from the Eurovent survey /Eur. Respir.J.–
2005. – Vol.25№6. – P.1025-31.
14. Приказ Министерства здравоохранения Республики Бела-
русь от 31 января 2012 г. № 93 «О совершенствовании
оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в
паллиативном лечении и уходе» (с изменениями и допол-
нениями, внесенными приказом Министерства здравоох-
ранения Республики Беларусь от 11.03.2012 № 264). [Элек-
тронный ресурс] URL:
MZRB-Prikaz-2012-01-31-93.pdf
