№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
22
Новиков Г.А.
– директор Университетской клиники палли-
ативной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова,
заведующий кафедрой паллиативной медицины,
доктор медицинских наук, профессор
Рудой С.В.
– доцент кафедры паллиативной медицины
МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кандидат меди-
цинских наук
Вайсман М.А.
– доцент кафедры паллиативной медици-
ны МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кандидат меди-
цинских наук
Одной из сложных задач клинической медицины
на современном этапе является оказание каче-
ственной паллиативной медицинской помощи
(ПМП) неизлечимым онкологическим пациентам,
что диктует необходимость формирования профес-
сиональной компетентности врачей в вопросах
поддержания максимально возможного качества
жизни пациента и членов его семьи. Всемирная
организация здравоохранения в своем определе-
нии подчеркивает, что одна из основных задач
паллиативной медицины заключается в предостав-
лении пациентам системы поддержки, позволяю-
щей им вести, насколько возможно, активную
жизнь до самой смерти. В настоящее время онко-
логические пациенты попадают к специалистам в
области паллиативной медицины на более ранних
стадиях заболевания, наблюдается процесс дивер-
сификации ПМП, обусловленный неуклонным
ростом количества онкологических пациентов,
нуждающихся в той или иной мере в ПМП как
вследствие прогрессирования заболевания, так и в
результате побочных эффектов, связанных с актив-
ным лечением. Именно специалисты в области
паллиативной медицины, обладающие соответ-
ствующими навыками и работающие по принципу
мультидисциплинарного и ориентированного на
проблемы пациента подхода, идеально подходят
для дальнейшего совершенствования навыков
определения задач по реадаптации и улучшения
качества жизни онкологических пациентов.
В этом контексте неотъемлемой составляющей
ПМП в онкологии должна являться реабилитация,
которая акцентируется на возможности полного или
частичного восстановления функционирования,
помощи пациентам в адаптации к изменившимся
условиям и направлена на поддержание полноцен-
ной жизни в каждом конкретном клиническом слу-
чае. Таким образом, максимально возможное увели-
чение психологического и физического потенциала
следует рассматривать как реальную цель для всех
онкологических пациентов на всех стадиях заболева-
ния. Являясь важной частью ПМП, реабилитация
также имеет своей целью улучшение качества
жизни – максимально возможный комфорт и про-
дуктивность жизни при сведению к минимуму зави-
симости от ожидаемой продолжительности жизни.
Согласно общепризнанному мнению, реабилитаци-
онный подход в паллиативной медицине включает в
себя следующие ключевые элементы:
•
поддержка
•
междисциплинарный подход
•
обеспечение максимального комфорта и сведе-
ние к минимуму зависимости
•
обеспечение адаптации к сложившейся ситуации
•
преодоление неопределенности и чувства поте-
рянности
•
реалистичный подход к нуждам пациента
•
своевременная реакция на изменившиеся проб
лемы
•
прогнозирование потенциального ухудшения
•
эффективная координация и взаимодействие
между службами, оказывающими ПМП
•
образовательные программы
С учетом вышесказанного, принятие решения о
выборе тактики ПМП онкологическому пациенту
необходимо осуществлять как с позиций оценки
качества жизни, так и с позиции прогнозирования
ожидаемой продолжительности жизни. Наиболее
простой метод прогнозирования представляет собой
оценку предполагаемой продолжительности жизни
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017
УДК 616-006.04
Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А.
Выбор тактики паллиативной медицинской помощи
онкологическИм пациентАМ
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический медицинский университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России,
г. Москва
Рассматриваются вопросы определения тактики паллиативной
медицинской помощи онкологическим пациентам в контексте про-
гнозирования ожидаемой продолжительности жизни пациента.
Представлены шкалы прогнозирования на основании функциональ-
ного состояния пациента.
Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, онкологиче-
ский пациент, шкала прогнозирования выживаемости.
The issues of determining the tactics of palliative care for cancer
patients are considered in the context of predicting the life expectancy
of the patient. Scale prediction based on the functional
Key words: palliative care, cancer patient, palliative prognostic
score
