№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
30
силой и продолжительностью депрессивного состоя-
ния. Важно, что стресс способен увеличить чувстви-
тельность организма к действию токсичных, мута-
генных и канцерогенных агентов. Это еще раз позво-
ляет подтвердить положение о том, что бедность
населения как побочный результат проводимых
реформ и затяжной психоэмоциональный и социаль-
ный стресс представляют собой важные социальные
факторы риска онкологических заболеваний [15].
Последовательность результатов большинства
современных обзоров, связанных с социальной под-
держкой, социальной изоляцией или различными
стрессовыми ситуациями на рабочем месте, под-
тверждает гипотезу, что психосоциальные факторы
являются причинно-следственными факторами
риска онкологических заболеваний [43].
Исследования социальной детерминированности
онкологических заболеваний указывают, что связь с
депрессией и социальной изоляцией прослеживается
гораздо чаще, чем в отношении других социальных
факторов [34].
В отдельных исследованиях и систематических
обзорах неоднократно сообщается о некоторых ген-
дерных различиях, указывающих на то, что эти пси-
хосоциальные факторы могут по-разному влиять на
мужчин и женщин [16].
Х. Вот отмечает, что рак появляется после утраты
незаменимого объекта привязанности; появляется у
тех людей, кто находится в угнетенном состоянии;
появляется у тех людей, кто страдает тяжелой фор-
мой меланхолии [25].
Группой исследователей из Рочестера доказано,
что заболевают раком преимущественно люди, стра-
дающие стрессом, причем они не в состоянии при-
нять его; чувством беспомощности или чувством
покинутости; утратой или угрозой потерять исклю-
чительно ценный источник удовлетворения [25].
К настоящему времени большинство исследова-
ний подтверждают, что чрезмерный стресс, возника-
ющий в конфликтных или безвыходных ситуациях и
сопровождающийся чувством отчаяния или безна-
дежности, депрессией, предшествует и с высокой
степенью достоверности обуславливает возникнове-
ние многих онкологических заболеваний.
По мнению Э. Гидденса, «профиль риска, опреде-
ленный на какой-либо данный момент времени,
выглядит объективным, его интерпретация для
отдельного индивида или группы индивидов зависит
от степени учета потенциальных изменений в образе
жизни и от обоснованности предположений о воз-
можности таких изменений» [36].
По мнению некоторых исследователей, личност-
ные особенности, особенности совладания с возника-
ющими стрессами имеют большее значение в возник-
новении онкологических заболеваний, чем стрессо-
вые события. L. Temoshok [46] выделила следующие
основные факторы, предрасполагающие к развитию
онкологических заболеваний: беспомощность и без-
надежность как реакция на стресс; трудности в выра-
жении эмоций; комплекс черт личности – тип «С»,
включающий социальную нормативность, прилеж-
ность, жесткий контроль психологической защиты,
согласие с авторитетами. Онкологические больные
отличаются преуменьшением трудностей адаптации к
болезни и имеют низкие показатели доминантности,
враждебности и тревоги.
R. Grossarth-Maticek [5] пришел к выводу, что
существует зависимость между подверженностью
онкологическим заболеваниям и личностными
характеристиками. Почти во всех случаях онкологи-
ческие больные кажутся социально приспособлен-
ными к жизни: дисциплинированными, старатель-
ными, рассудительными, уравновешенными, под-
держивающими гармоничное отношение к окружаю-
щему миру. За таким поведением скрывается хрони-
ческий эмоциональный стресс. Подавление негатив-
ных эмоций, особенно гнева (в случае отсутствия
других атрибутов, характерных для типа личности
«С»), может участвовать в развитии онкологической
патологии [38, 40, 44]. Другие исследования доказы-
вают влияние подавления чувств на тяжесть течения
онкологических заболеваний [35].
В литературе встречаются описания преморбид-
ных особенностей больных с бластоматозным про-
цессом молочной железы. Ю.А. Дыхно [10],
С.Д. Галиуллина [7] подчеркивают депрессивную
организацию личности, легко возникающие состоя-
ния тревоги, беспомощности и безнадежности, выра-
женность в индивидуальном профиле истероидного
радикала, видимую репрессию агрессивных реакций,
«криков о помощи». По мнению А.В. Асеева [2], для
больных раком молочной железы характерны общее
снижение фрустрационной толерантности и адапти-
руемости личности, повышение требовательности к
окружающим, приводящее к изоляции больных и
сопровождающееся развитием вокруг этих женщин
конфликтных ситуаций. Отмечаются также сложно-
сти в принятии компромиссных решений и форми-
ровании примиренческого поведения [1, 23], что
создает предпосылки для фрустрации, способствует
преобладанию в конфликтной ситуации реакций
фиксации препятствий и стремления к их самостоя-
тельному разрешению [26, 33], а также сопровожда-
ется высокой степенью алекситимии, трудностями в
идентификации и выражении своих чувств, утратой
«ключевой фигуры» [4, 12].
С.С. Ахматнуров [3], напротив, отмечает, что
большинство больных раком молочной железы в
преморбидный период отличаются высоким и устой-
чивым уровнем мотиваций, прочными и положи-
тельными социально-трудовыми установками,
склонностью к компромиссам в разрешении кон-
фликтных ситуаций и сдержанностью в эмоциональ-
ных проявлениях.
