Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2017 г.
39
© Булюбаш И.Д., 2017
УДК 616.851+616.711+616.832]-001-06
Булюбаш И.Д.
СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И СОЦИАЛЬНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России, г. Нижний Новгород
In a review of the literature over the last 15 years are considered
factors contributing to social integration and prevent patients with
spinal cord injury. The questions of social stigma, the relationship
between disability and society, society and the mutual responsibility
of patients for the implementation of equal rights of persons with
disabilities, the psychological barriers in the perception of patients
and healthy individuals by the patients themselves. Detailed
description of features of the physical and psychological impact on
the professional employment and social activities.
Keywords: spinal cord injury patients, social stigma,
rehabilitation, social integration, social activity, employment,
leisure and adaptive sports.
В обзоре литературы за последние 15 лет содержатся факто-
ры, способствующие и препятствующие социальной интеграции
пациентов с последствиями спинномозговой травмы. Освещены
вопросы социальной стигматизации, отношений и взаимной
ответственности между инвалидами и обществом, психологиче-
ские барьеры восприятия инвалидов здоровыми лицами и самими
инвалидами. Описаны физические и психологические особенности,
влияющие на профессиональную занятость пациентов с ПСМТ, а
также на другие виды социальной активности пациентов.
Ключевые слова: пациенты с последствиями спинномозговой
травмы, реабилитация, социальная интеграция, социальная стиг-
матизация, профессиональная занятость, досуг и адаптивный
спорт.
Булюбаш И.Д.
– с.н.с., канд. мед. наук, федеральное госу-
дарственноебюджетноеучреждение«Приволжский
федеральный медицинский исследовательский
центр» Минздрава России – ФГБУ «ПФМИЦ»
Минздрава России
С окончанием реабилитационного периода, где
основную роль играет медицинская реабилитация
для пациентов с последствиями спинномозговой
травмы (ПСМТ) наступает жизнь в реальном мире, в
основном неадаптированном под их нужды. Суровым
испытанием для них становится первый период после
выписки из стационара, в котором они остаются нае-
дине со своими ограниченными возможностями и
неясными перспективами. И даже если мероприятия
по социальной реинтеграции проводились еще в реа-
билитационном стационаре, перед бывшим пациен-
том, а теперь человеком с ограниченными возможно-
стями здоровья, встает личная задача вернуться к
обычной жизни. Известно, что в начале этого перио-
да значительно (до 50-60% случаев) увеличивается
риск развития депрессии и социальной изоляции,
ухудшающих качество жизни пациентов [38].
Различают социальную интегрированность и инте-
грацию в общество. Социальная интегрирован-
ность – это уровень включенности и поддержания
межличностных связей в широком спектре социаль-
ных отношений – с семьей, друзьями, коллегами и
знакомыми [65]. Интеграция в общество предполага-
ет более формальные связи: клубы по интересам,
волонтeрство и участие в общественных организаци-
ях и т.п., а также социальные роли и деятельность
индивидуума [13]. У пациентов с ПСМТ социальная
интегрированность связана с лучшим качеством
жизни [24].
Рассмотрение различных аспектов социальной
интеграции связано с двумя локусами исследований.
Это исследования, проводимые во время пребывания
в реабилитационном стационаре, и исследования,
проводимые через некоторое время после выписки из
стационара. Heinemann А.W. с соавторами (2012),
рассматривая результаты психологической реабили-
тации пациентов с ПСМТ, обнаружили, что направ-
ленность реабилитации на исправление дефицита
коррелирует с отрицательными результатами, в то
время как фокусирование на приспособлении к среде
связано с благоприятными результатами [32].
На эффективность социальной интеграции также
могут влиять особенности восприятия сообщества, к
которому принадлежат пациенты. В исследовании
P. Kuipers с соавторами (2011) пациенты с ПСМТ
давали характеристику своему сообществу. При этом
участники, описывающие его в терминах социальных
отношений, отражали в целом позитивную точку зре-
ния на сообщество, а те, кто описывал его в терминах
физического пространства и доступности, выражали
больше негативных взглядов. Особенности восприя-
тия сообщества пациентами с ПСМТ играют важную
роль в успешной социальной реинтеграции. Авторы
обзор литературы
