№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
40
сделали вывод, что для социальной реабилитации и
реинтеграции необходимо фокусироваться на социу-
ме и социальных отношениях индивида [40].
Таким образом, и в период реабилитации, и после
выписки из стационара пациентов с ПСМТ (в начале
фазы социальной реинтеграции) появляется необхо-
димость в специфических интервенциях со стороны
психотерапевтов (клинических психологов) и соци-
альных работников, касающихся сообщества, в кото-
ром будет находиться пациент.
Что такое социальная интеграция?
В противоположность социальной изоляции и
социальной девальвации социальная интеграция
ассоциируется обычно с социальным принятием,
равенством и свободой выбора, считаясь ключевым
элементом социального функционирования челове-
ка. В соответствии с определением ВОЗ реабилита-
ция не должна ограничиваться узкими рамками вос-
становления отдельных психических и физических
функций организма. Она предполагает комплекс
мер, обеспечивающих для инвалидов
1
возможность
вернуться либо максимально приблизиться к полно-
ценной общественной жизни. Конечной целью реа-
билитации является социальная реинтеграция, обе-
спечение активного участия в основных направлени-
ях деятельности и жизни общества, включенность в
социальные структуры и сферы жизнедеятельности
(учеба, работа, досуг и т.п.). Интегрированные отно-
шения инвалида с определенной социальной груп-
пой или обществом в целом обуславливают возмож-
ность возникновения у него чувства общности и
равенства с другими людьми, а также возможность
сотрудничества с ними как с равными партнерами.
В этом смысле
социальная интеграция отражает
качество участия человека в общественной жизни
.
Существуют две основные парадигмы отношений
общества и людей с ограниченными возможностями
здоровья (ОВЗ). Традиционная медицинская пара-
дигма предполагает действия со стороны общества,
направленные на минимизацию дефекта, а в случае
невозможности на максимально возможное приспо-
собление индивидуума к социуму (норме). К ним
относится собственно медицинская реабилитация и
создание безбарьерной среды в широком смысле
слова. В такой парадигме здоровые люди считаются
идеальной нормой, а лица с ОВЗ не воспринимаются
обществом как равные здоровым субъекты. Вторая
парадигма – субъектная, предполагает принятие чле-
нами общества различий в возможностях и образе
жизни, а также возможность иного социального
вклада лиц с ОВЗ с предоставлением им равных усло-
вий для самореализации. В этой парадигме работает
социальная модель инвалидности, предполагающая
равные права и равный доступ к социальным благам
инвалидам и неинвалидам.
В качестве элементов, относящихся к социальному
участию и интеграции в общество, приняты: адапта-
ция в обществе (качество приспособления в среде),
автономное функционирование, активная жизнь,
продолжение деятельности, существовавшей до трав-
мы, или ее конструктивное изменение, наличие вкла-
да в жизнь других людей, равные с другими возможно-
сти и права, чувство принадлежности и ощущение
себя полноценной частью сообщества, свобода выби-
рать деятельность в соответствии со своими интереса-
ми, включенность, обычный образ жизни – делание
того же, что и другие люди, отсутствие изоляции,
социальное принятие – принятие другими как лично-
сти, социализированное поведение – акцент на ком-
муникации и связях с другими людьми, положитель-
ная субъективная перспектива – удовлетворенность
жизнью, позитивная оценка ее качества [53].
Важным условием для устранения социальных
барьеров являетсяформирование безбарьерной среды,
которая способствует реализации этих прав и дает
возможность инвалидам реализовать свой потенциал
[4, 5]. Такая среда включает доступное и приспосо-
бленное жилье, финансовую помощь, доступность
транспортных услуг, доступность образования, про-
фессиональную занятость и позитивную позицию
работодателя, доступную медицинскую (и психологи-
ческую. –
И.Б.
) помощь и помощь волонтеров [33].
Организационные же мероприятия по социальной
реинтеграции инвалидов с ПСМТ, не подготовлен-
ные психологически, рискуют оказаться неэффек-
тивными. Каковы же
отношения
между здоровыми
людьми и людьми с ограниченными возможностями
здоровья?
Инвалид и общество:
взаимоотношения
и психологический барьер
Неотъемлемой частью и продуктом социальных
отношений является тело человека, с которым связа-
ны его внешний вид, возможности и переживания.
Психологические проблемы восприятия человека с
телесным дефектом другими членами общества мно-
гообразны, причем этот психологический барьер
является двусторонним (как со стороны общества,
так и со стороны инвалида) [50].
Одной из проблем принятия различий является
стигматизация
(стигма=дефект, увечье, заметное
негативное качество), результатом которой является
выделение и противопоставление человека другим
членам общества, а также его девальвация (обесце-
нивание). Стигма лежит в основе дискриминации,
приводя к действиям или бездействию, которые
могут повредить ее носителю, лишая доступа к услу-
1
Термины «инвалид» и «лицо с ограниченными возможностями
здоровья» используются в главе равнозначно по смыслу и в
соответствии с цитируемыми источниками.
