№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
42
ваться тех же убеждений относительно желательной
идентичности, что и неинвалиды (как если бы он не
являлся тем, кем он должен быть на самом деле).
Еще одним барьером между обществом и пациен-
тами с ПСМТ является отношение к инвалиду, пере-
двигающемуся в инвалидной коляске. Последняя
для многих людей является символом и стигмой
инвалидности, хотя на самом деле – это необходимое
оборудование, расширяющее автономию индивида и
возвращающее ему способность передвигаться [21].
Изучение гендерных аспектов инвалидности
встречается еще реже, хотя некоторые исследования
по инвалидности и гендеру были проведены в России
[11, 12]. Гендерная и сексуальная идентичность инва-
лидов находится под пристальным контролем обще-
ства. Сексуальность инвалидов табуируется и замал-
чивается, а гендерная идентичность зачастую пред-
стает как «инвалидная», то есть проблематичная,
недействительная [12].
В восприятии общества инвалидность восприни-
мается как слабость, пассивность и уязвимость.
Поэтому инвалидность в первую очередь угрожает
маскулинности, в отличие от женской гендерной
идентичности, которой традиционно приписывают-
ся черты пассивности. В определенном смысле
маскулинность и инвалидность воспринимаются
обществом как полярности. В парных отношениях
мужчины-инвалиды нередко воспринимаются как
беспомощные и нуждающиеся в заботе со стороны
женщины. Это убеждение, что мужчину нужно
жалеть, что он должен быть благодарен женщине за
ее выбор и внимание, частично разрушает его ген-
дерную идентичность [10].
Пересмотр общественных взглядов и мифов, каса-
ющихся инвалидности, должен идти в направлении
безбарьерной среды в физическом и психологическом
смыслах. Это принятие различий, развенчивание
мифов об инвалидности, сексуальности инвалидов, их
жизненной или профессиональной некомпетентно-
сти, сокращении социальной дистанции между людь-
ми с ОВЗ и остальным. Рассмотрим ниже другие
аспекты социальной интеграции и реинтеграции
пациентов с ПСМТ: социальную активность и меж-
личностные взаимодействия, профессиональную
занятость, досуг, физическую активность (спорт).
Социальные отношения:
межличностная поддержка
и социальная активность
Под социальной поддержкой имеется в виду под-
держка и помощь других людей, которая дает понять
индивидууму, что он любим, ценен и интересен.
Кроме того, социальную поддержку понимают как
многоуровневый конструкт, включающий и объем
социальной сети человека (совокупность социаль-
ных связей личности), и количество поддержки
(частота), и ее качество (удовлетворенность под-
держкой). Источником социальной поддержки явля-
ются стабильные личные отношения, основанные на
взаимности и привязанности, это отношения с чле-
нами семьи, друзьями, сверстниками, партнерами,
коллегами [30].
Отношения, которые составляют систему соци-
альной поддержки, могут быть классифицированы в
соответствии с функциями, которые они выполняют.
Во-первых, это личные отношения – привязанность,
обеспечивающие ощущение защищенности и интим-
ности. Затем социальная интегрированность – ощу-
щения принадлежности к группе сверстников или
друзей. В-третьих, это отношения руководства, удов-
летворяющие потребность в ясности и информиро-
ванности. В-четвертых, нужно отметить отношения,
в которых поддерживается самоуважение личности.
Это отношения с сотрудниками и коллегами и
осмысленная общественная активность, улучшаю-
щая качество жизни пациентов [14]. В-пятых, это
отношения, связанные с заботой о ком-то. Наконец,
это отношения, связанные с надежным сотрудниче-
ством (отношения между членами семьи). Таким
образом, к формам социальной активности инвали-
дов (в т.ч. пациентов с ПСМТ) относится семейная
активность (родительство и супружество), общение с
коллегами по работе, общение со сверстниками и
любая общественная активность (например, волон-
терство и наставничество).
Исследования, проведенные в ФГБУ «ПФМИЦ»
Минздрава России, показали, что возможности полу-
чения достаточной по количеству и регулярной меж-
личностной поддержки у пациентов с ПСМТ, а также
субъективная удовлетворенность межличностной под-
держкой связаны с наличием у нихширокой и развитой
социальной сети, характеризующейся наличием в ней
не только родственников, но и других людей – друзей,
коллег и знакомых. Кроме того, как количество, так и
субъективное восприятие имеющейся социальной под-
держки определяет степень эмоционального благопо-
лучия пациентов с ПСМТ [1, 2].
Широко известно также, что спинномозговую
травму часто получают молодые люди, не имеющие
социальной поддержки, образования и работы, зави-
симые от финансовых правительственных программ.
Неудивительно, что эта группа пациентов имеет
минимальные жизненные и социальные навыки [42].
Исследование связи социальных навыков и социаль-
ной поддержки у пациентов с ПСМТ обнаружило
значимые корреляции. Так, С. Segrin с соавторами
(2009) считают, что позитивные социальные отноше-
ния являются связующим звеном между социальными
навыками и психологическим благополучием [58].
Социальные навыки включают в себя различные
аспекты вербальной и невербальной коммуникации,
выразительность и чувствительность, а также регуля-
цию эмоций и контроль в социальной ситуации [51].
