№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
48
Новиков Г.А.
– директор Университетской клиники палли-
ативной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова,
заведующий кафедрой паллиативной медицины,
доктор медицинских наук, профессор
Вайсман М.А.
– доцент кафедры паллиативной медици-
ны МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кандидат меди-
цинских наук
Рудой С.В.
– доцент кафедры паллиативной медицины
МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кандидат меди-
цинских наук
Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются
одной из неразрешенных медицинских проблем, что
подтверждается неуклонным ростом показателей
онкологической заболеваемости и смертности от
злокачественных опухолей во всем мире.
В Российской Федерации ежегодно выявляется более
500 тыс. новых случаев онкологических заболеваний
(более половины из них в III-IV стадии заболевания)
и около 300 тыс. больных погибают от злокачествен-
ных новообразований. Каждый год в России сотни
тысяч пациентов, не подлежащих специальному про-
тивоопухолевому лечению из-за распространённости
опухолевого процесса, нуждаются в паллиативной
медицинской помощи (ПМП).
За последние годы ПМП онкологическим боль-
ным в Российской Федерации вышла на принципи-
ально новый качественный уровень, поскольку была
создана и совершенствуется необходимая норматив-
но-правовая база. Ключевым моментом послужило
введение Федеральным законом от 21 ноября 2011
года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граж-
дан в Российской Федерации» нового вида медицин-
ской помощи – паллиативной медицинской помо-
щи, направленной на реализацию неотъемлемого
права граждан на избавление от боли и облегчение
страдания, связанного с прогрессированием хрони-
ческого заболевания. Законодательно ПМП опреде-
лена как «комплекс медицинских вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение
других тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных
граждан». Также определено, что ПМП «оказывается
медицинскими работниками, прошедшими обуче-
ние по оказанию такой помощи» (статья 36). В соот-
ветствии со статьей 37 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
Минздравом России утвержден Порядок оказания
медицинской помощи взрослому населению по про-
филю «онкология» (приказ МЗ РФ от 15 ноября
2012 г. № 915н, зарегистрирован в Минюсте России
17 апреля 2013 г. № 28163), в котором прописано,
наряду со специальным лечением, онкологическим
пациентам по показаниям оказывается ПМП, в том
числе с применением наркотических анальгетиков.
Международный и отечественный опыт показыва-
ет, что эффективная ПМП онкологическим пациен-
там может быть оказана как амбулаторно, так и в
стационарных отделениях ПМП онкологических
диспансеров или многопрофильных больниц, а виды
и условия оказания ПМП могут комбинироваться.
Совершенствование существующих и разработка
новых эффективных и безопасных методов улучше-
ния качества жизни неизлечимых пациентов является
неотъемлемым компонентом всей стратегии развития
паллиативной медицинской помощи. Для дальнейше-
го повышения ее качества и эффективности необхо-
димо решение ряда сложных клинических вопросов,
одним из которых является помощь неизлечимым
онкологическим пациентам при неотложных состоя-
ниях, таких как компрессия спинного мозга.
Компрессия спинного мозга – тяжелое и довольно
частое осложнение прогрессирующего онкологиче-
ского заболевания. Сдавление спинного мозга может
быть обусловлено метастазами в эпидуральное про-
странство (наиболее частая причина), повреждающим
действием костных фрагментов, интрамедуллярными
© Коллектив авторов, 2017
УДК 616-006.04
Новиков Г.А., Вайсман М.А., Рудой С.В.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим пациентам
при компрессии спинного мозга
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический медицинский университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России,
г. Москва
Представлены данные о распространенности и клинических прояв-
лениях компрессии спинного мозга у онкологических пациентов. Рас-
сматриваются выбор тактики паллиативной медицинской помощи
этим пациентам, варианты лечения и тактика терминального ухода.
Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, онкологи-
ческий пациент, компрессия спинного мозга.
Data on prevalence and clinical manifestations of compression of the
spinal cord in cancer patients are presented. The choice of tactics of
palliative care for these patients, treatment options and tactics of terminal
care are considered.
Key words: palliative care, cancer patient, spinal cord compression.
