№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
34
приятий, направленных на улучшение качества
жизни пациента [4].
Повседневная практика показывает, что принци-
пиально новой позицией в медицине в рамках новой
модели паллиативной помощи является воздействие
на социальные детерминанты здоровья.
Обычно заболевания, находящиеся на поздних
стадиях, сложнее поддаются определению, как при-
мер, это злокачественные опухоли и их обширное
метастазирование, нейродегенеративные заболева-
ния, СПИД или же рефрактерная сердечная недоста-
точность. В медицине ограниченную продолжитель-
ность жизни определяют по-разному. Обычно пред-
полагают срок жизни, равный 1 году, а иногда и
менее 6 месяцев.
Паллиативная помощь для таких пациентов бази-
руется на:
1) заботе; 2) ответственном подходе; 3) уважении
личности; 4) праве выбора содержания; 5) культур-
ных особенностях.
В модели паллиативной медицинской помощи это
означает:
– сочувствие и сострадание, внимание к нуждам
пациента;
– решение проблем, встающих перед пациентом;
– каждый пациент – личность, а не простой «кли-
нический случай»;
– учет этнических и религиозных приоритетов
пациента;
– уважение желаний больного при определении
места содержания.
Паллиативная помощь включает в себя свободное
общение, отличный уход; также важна непрерывная
адекватная всесторонняя медицинская помощь, лик-
видация или ослабление кризиса, постоянная оценка
состояния больного и помощь его родным.
Вышеизложенное говорит о необходимости
соблюдения следующих условий:
1) В ходе лечения должен быть установлен поло-
жительный и доверительный контакт.
2) Лечение должно соответствовать стадии болез-
ни и прогнозам врачей, следует исключить лишние
вмешательства.
3) Помощь врача или медперсонала должна соот-
ветствовать обстоятельствам и возможностям.
4) Междисциплинарная бригада специалистов
должна всесторонне рассматривать аспекты состоя-
ния пациента.
5) Ход лечения должен идти своим чередом, без
неоправданных изменений.
6) Все действия специалистов должны быть скоор-
динированы и направлены на максимальное облег-
чение состояния больного.
7) Симптомы должны лечиться и облегчаться
непрерывно и систематически, до момента смерти
пациента он должен получать поддерживающую
терапию, даже в случаях смены места содержания.
8) При прогрессировании болезни необходимо
планировать меры профилактики психосоциальных
проблем.
9) Родным больного также необходимо оказать
психологическую поддержку.
Целью
данной работы является определение и ана-
лиз социально психологического портрета пациента
межрайонного отделения паллиативной медицин-
ской помощи МБУЗ «ЦРБ» Усть-Донецкого района,
который впоследствии поможет определить цели,
задачи и методы индивидуальной психокоррекцион-
ной работы с пациентом в отделении. По окончании
курса лечения анализ социальных детерминант
позволит в полном объеме дать рекомендации для
патронажа пациента работниками социальных служб
и выездной амбулаторной паллиативной помощи.
Объектом исследования
являются социальные
условия пациента межрайонного отделения паллиа-
тивной медицинской помощи на момент его посту-
пления в стационар.
Предмет исследования
– соци-
альная и инструментальная активность пациента.
Для достижения заданной цели необходимо
решить следующие
задачи
: 1) разработать эмпириче-
скую программу исследования социальных детерми-
нант здоровья, влияющих на социальную актив-
ность, адаптацию и реабилитацию пациента с рядом
хронических заболеваний, взаимно отягчающих
течение друг друга. 2) Проанализировать данные и
сделать выводы по результатам анализа социальных
детерминант, воздействующих на пациента отделе-
ния паллиативной медицинской помощи.
Методы и методики
Методический аппарат основан на эмпирических
методах исследования (анкетирование, сбор объек-
тивного и субъективного анамнеза, тестирование).
Методики.
1) клиническое интервью; 2) разрабо-
танная в межрайонном отделении паллиативной
медицинской помощи анкета социальных детерми-
нант здоровья; 3) шкала повседневной инструмен-
тальной активности (IADL).
База исследования:
работа выполнена в
Муниципальном бюджетном учреждении здраво
охранения «Центральная районная больница» Усть-
Донецкого района Ростовской области, оказываю-
щем квалифицированную медицинскую помощь
больным, включая паллиативную медицинскую
помощь пациентам с социально значимыми заболе-
ваниями (главный врач Пыльцин К.И.).
Выборка:
в исследовании принимали участие
пациенты с рядом хронических заболеваний, взаим-
но отягчающих друг друга. Объем выборки – 30 чело-
век, из них 15 женщин (50%) и 15 мужчин (50%).
Возраст испытуемых: 61–83 лет, средний возраст по
группе – 74 года. Длительность заболевания в сред-
нем составляет 15 лет.
