№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
28
© А. Б. Шмеркевич, 2016
УДК 616-006:316.35
Шмеркевич А.Б.
СОЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ В КОНТЕКСТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
(обзор)
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов
Prophylactic direction of palliative care for patients with chronic
diseases, presumes prevention of social risk factors that contribute to
the occurrence and progression of socially determined diseases.
Social environment is the source and context of the formation of
social risks for health of the population. Many researchers point out
the relevance of the problem of the influence of social risks to health
and scientific studies on the verification of social risks.
Typology of social risks is one of the most significant problems in
the etiology of cancer research, occupying last decades high ranking
positions in the group of chronic non-communicable diseases.
Interdisciplinary analysis of social factors of etiology of cancer
allows to oncopathology to be considered from the perspective of
multicasual pathology. The authors cited in the article publications
consider the changing of the environmental standards lifestyle,
poverty, high psycho-emotional stress, premorbid personal
characteristics in the context of major social risks of cancer in
modern Russia.
Keywords: palliative care, social risks, the etiology of cancer.
Профилактическое направление паллиативной медицинской помо-
щи больным, страдающим хроническими заболеваниями, предполагает
превенцию социальных факторов риска, способствующих возникнове-
нию и прогрессированию социально детерминированных заболеваний.
Социальная среда является источником и контекстом формирова-
ния социальных рисков здоровья населения. На актуальность проблемы
влияния социальных рисков на здоровье, а также научных исследований
по верификации социальных рисков указывают многие исследователи.
Типологизация социальных рисков является одной из наиболее
значимых проблем в исследованиях этиологии онкологических забо-
леваний, занимающих последние десятилетия высокие ранговые
позиции в группе хронических неинфекционных заболеваний.
Междисциплинарный анализ социальных факторов этиологии
онкологических заболеваний позволяет рассматривать онкопатоло-
гию в ракурсе мультикаузальной патологии. Авторы приводимых в
статье публикаций рассматривают изменение экологических стан-
дартов образа жизни, бедность, высокие психоэмоциональные нагруз-
ки, преморбидные личностные характеристики в контексте ведущих
социальных рисков онкологических заболеваний в современной России.
Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, социальные
риски, этиология онкологических заболеваний.
Шмеркевич А.Б.
– кандидат медицинских наук, соискатель
кафедры общественного здоровья и здравоохранения
(c курсами правоведения и истории медицины) ГБОУ
ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»
Минздрава России, г. Саратов
Ежегодно в Европе погибают от рака 1,6 миллиона
больных и около 5,7 миллиона – от хронических
неонкологических заболеваний. Благодаря достиже-
ниям современной медицины пациенты будут иметь
возможность жить дольше с хроническими заболева-
ниями, ограничивающими их жизнедеятельность,
испытывать страдания, в результате чего им потребу-
ется паллиативная помощь. В последующие годы
будет увеличиваться число больных раком, которым
потребуется паллиативная медицинская помощь.
Это обусловлено тем, что ожидается увеличение
числа больных раком благодаря ранней диагностике,
расширению возможностей терапии и увеличению
продолжительности жизни после проведения специ-
фического лечения [39].
В современном контексте паллиативная медицин-
ская помощь показана всем пациентам любого воз-
раста и независимо от диагноза, с момента постанов-
ки диагноза угрожающего жизни или изнуряющего
заболевания [42]. Профилактическое направление
паллиативной помощи больным, страдающим хро-
ническими заболеваниями, предполагает превенцию
социальных факторов риска, способствующих воз-
никновению и прогрессированию социально детер-
минированных заболеваний [24]. ВОЗ рассматрива-
ется вопрос o возможности включения социальных
факторов в программы профилактики и ведения
хронических болезней [43].
Возрастание роли социальных факторов в здоровье
человека, в возникновении заболеваний отмечено с
середины ХХ в. По данным ВОЗ, «все основные детер-
минанты здоровья связаны с социально-экономиче-
скими факторами… Связь между состоянием здоровья
и занятостью, уровнем доходов, социальной защитой,
жилищными условиями и образованием чётко про-
слеживается во всех европейских государствах» [9].
ВОЗ отводит социальным рискам – факторам, опре-
деляющим возникновение, прогрессирование и
неблагоприятный исход заболеваний, ведущую роль в
определении состояния популяционного здоровья,
подчеркивая, что «удельный вес социально-экономи-
ческих факторов риска в общей совокупности факто-
ров риска здоровью составляет 50%» [22, 6].
К. Эрцлиш отмечает, что «болезни различаются в
зависимости от эпохи и социальных условий – вза-
мен прошлых эпидемий сегодня распространились
рак и сердечно-сосудистые заболевания, а совсем
недавно СПИД» [31].
Социальная среда является источником и контек-
стом формирования социальных рисков здоровья
