№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
26
Рабочая гипотеза
Дистресс снижает качество жизни больных раком
яичников.
Цель исследования
Изучить влияние дистресса, тревоги, депрессии на
качество жизни пациенток, страдающих раком яич-
ников.
Материалы и методы
В исследование включено 70 пациенток с верифи-
цированным гистологически диагнозом рака яични-
ков I-IV стадии. Критерием исключения было тяже-
лое соматическое состояние (статус по шкале ECOG
3 и выше). Русский язык являлся родным для всех
включенных в исследование пациенток. Медиана
возраста больных составила 54,0±9,3 года. Высшее
образование имели 58,6% пациенток; 52,9% – состо-
яли в браке. Распределение пациенток по стадиям
онкологического процесса представлено в таблице 1.
На момент включения в исследование 22,9% паци-
енток находилось на этапе хирургического лечения
(анкетирование проводилось перед проведением
оперативного вмешательства); 55,7% проводилась
химиотерапия, 21,4% проводилось контрольное
обследование.
Для
выявления
дистресса
применяли
«Скрининговый опросник дистресса», разработан-
ный организацией «Национальная онкологическая
сеть», США, русскоязычная версия в адаптации
Олейниковой И.Н., Генс Г.П., Сирота Н.А. (2014)
[4]. Данная методика состоит из двух частей. Первая
часть – термометр дистресса, на котором пациент-
кам предлагалось отметить, насколько сильный пси-
хологический дистресс они испытывали за прошед-
шую неделю по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие
дистресса, а 10 – крайний дистресс. Вторая часть –
список из 39 вопросов, касающихся социальной,
психической, духовной сферы и физического состо-
яния пациента, которые позволяют выявить причи-
ны дистресса.
Для определения уровня тревоги и депрессии при-
менялась «Госпитальная шкала тревоги и депрессии»
(Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983 г.) [19]. Для оценки
качества жизни использовался опросник качества
жизни «EORTC QLQ C-30» (Aaronson NK, Ahmedzai
S, Bergman B., 1993) [5]. Для статистического анализа
полученных данных был применен метод множе-
ственной регрессии. Статистическая обработка дан-
ных проводилась с помощью программы MedCalc.
Результаты
Клинически значимый дистресс (4 балла по тер-
мометру дистресса и выше) диагностирован у 57,1%
пациенток, средний уровень дистресса составил
4,28±2,67 балла. Субклиническая тревога выявлена у
22,41% пациенток, клинически выраженная трево-
га – у 18,96 % пациенток. Субклиническая депрессия
диагностирована у 17,24% больных, клинически
выраженная депрессия – у 10,34% больных.
Показатели по «Госпитальной шкале тревоги и
депрессии» представлены в таблице 2.
Показатели качества жизни пациенток представ-
лены на рисунке 1.
Интересно, что проблемы со сном отметили
76,19% пациенток. Методом множественной регрес-
сии, было установлено, что депрессия (r=3,90,
p=0,0002) и дистресс (r=4,40, p=0,0088) являются
независимыми факторами, влияющими на сон паци-
енток. Однако эта проблема не входила в задачи дан-
ного исследования.
Стадия,
опухолевого
процесса*
I
II
III
IV
Количество
пациенток
20
(28,6 %)
7
(10,0%)
36
(51,4 %)
7
(10,0%)
Таблица 1
Распределение пациенток по стадиям
онкологического процесса
Таблица 2
Показатели по госпитальной шкале
тревоги и депрессии
Среднее
значение
Норма Субклинический
показатель
Клинически
значимый
показатель
Тревога 7,53±4,24 n=41
(58,63%)
n=16
(22,41%)
n=13
(18,96%)
Депрессия 5,0±4,05 n=50
(72,42%)
n=12
(17,24%)
n=8
(10,34%)
* классификацияМеждународной федерации акушеров-гинекологов
(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, 7-е
издание, 2010 г.)
Рис. 1 Средние показатели качества жизни пациенток
