Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2017 г.
27
Для оценки влияния дистресса, тревоги, депрес-
сии, возраста, семейного положения, образования,
стадии опухолевого процесса и типа получаемого
лечения на качество жизни больных был применен
регрессионный анализ. Только дистресс являлся
независимым фактором, снижающим качество
жизни в исследуемой группе пациенток, p<0,0001.
Обсуждение
В данном исследовании клинически значимый
дистресс был выявлен у 57,1% пациенток, эти дан-
ные отличаются от данных зарубежных исследова-
ний. Так, в исследовании Norton T.R. et al, 2004 было
выявлено, что тяжелый психологический дистресс
испытывают 20% больных раком яичников. К факто-
рам риска развития дистресса в данном исследова-
нии были отнесены молодой возраст, рецидив забо-
левания и небольшой период времени с момента
постановки диагноза [13].
В настоящем исследовании был выявлен высокий
уровень тревоги и депрессии среди больных, страдаю-
щих раком яичников. Эти данные коррелируют с дан-
ными проведенных ранее исследований. В мета-ана-
лизе распространенности тревоги и депрессии у боль-
ных раком яичников Watts S., Prescott P., Mason J., et
al., 2015 (n = 3623) было выявлено, что депрессией
страдают 25,34% пациенток до лечения, 22,99% – в
процессе лечения, 12,71% – после завершения лече-
ния, тревогой – 19,12% – до лечения, 26,23% – в про-
цессе лечения, 27,09% – после лечения [18].
Показатели качества жизни в исследуемой группе
больных сопоставимы с референсными значениями
по опроснику качества жизни «EORTC QLQ C-30»
[16]. За исключением большей среди исследуемых
пациенток распространенности проблем со сном
(34,5% – референсное значение, 76,19% – в данном
исследовании) и финансовых проблем (13,2% – рефе-
ренсное значение, 26,0% – в данном исследовании).
Высокий процент проблем со сном (70,7%) был выяв-
лен в исследовании Clevenger et al., 2013 в группе
пациенток, которым предстояло проведение опера-
тивного вмешательства по поводу рака яичников [9].
В проведенных ранее исследованиях также было
отмечено, что дистресс снижает качество жизни боль-
ных раком яичников [14]. Пациентки, испытывающие
психологический дистресс, хуже переносили лечение,
отмечали большую выраженность симптомов заболе-
вания, чем пациентки без дистресса [14,11].
Выводы
Дистресс является независимым фактором, сни-
жающим качество жизни больных раком яичников.
Таким образом, своевременная диагностика и кор-
рекция дистресса позволит улучшить качество жизни
в данной группе пациенток.
Литература:
1. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокаче-
ственных новообразований женской репродуктивной
системы в России / Онкогинекология. – 2015. – №1.
С. 6-15.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных
новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – М.:
Издательская группа РОНЦ, 2014. – 226 с.
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачествен-
ные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и
смертность). – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал
ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. – 250 с.
4. Олейникова И.Н., Генс Г.П., Сирота Н.А. Исследование
дистресса у женщин, больных злокачественными новообра-
зованиями / Клиническая и медицинская психология: иссле-
дования, обучение, практика: электрон. науч. журн. – 2014.–
№3(5). –
(08.03.2016).
5. Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergman B. et al. The European
Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a
quality-of-life instrument for use in international clinical trials in
oncology./ J Natl Cancer Inst. – 1993. –№ 85(5). – р.р.365-376.
6. Cancer Program Standards 2012: Ensuring Patient-Centered Care.
V1.2. – American College of Surgeons. Commission on Cancer. –
Chicago IL. – 2012. – 136 p.
7. Outcomes of cancer treatment for technology assessment and
cancer treatment guidelines. American Society of Clinical
Oncology./ J Clin Oncol. – 1996. – №14(2). – p.p. 671-679.
8. Bodurka-Bevers D., Basen-Engquist K., Carmack C.L., Fitzgerald
M.A., Wolf J.K., de Moor C., Gershenson D.M. Depression,
anxiety, and quality of life in patients with epithelial ovarian
cancer./ Gynecol Oncol. – 2000. – №78. – p.p. 302-308.
9. Clevenger L., Schrepf A., DeGeest K. et al. Sleep disturbance,
distress, and quality of life in ovarian cancer patients during the first
yearpostdiagnosis./Cancer.–2013.–№119(17).–p.p.3234–3241.
10. Holland JC, Yesne A. Management of distress in cancer patients./
J Suppor Oncol. – 2010. – № 8(1). – p.p. 4-12.
11. Hwang K.H., Cho O.H., Yoo Y.S. Symptom clusters of ovarian
cancer patients undergoing chemotherapy, and their emotional
status and quality of life./ Eur J Oncol Nurs. – 2016. –№21. – p.p.
215-222.
12. National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice
guidelines in oncology. Distress management. Version 2.2013.
(05.05 2014)
13. Norton T.R.,Manne S.L., Rubin S. et al. Prevalence and predictors
of psychological distress among women with ovarian cancer./
Journal of Clinical Oncology. – 2004. – №22 (5). – p.p. 919-926
14. Ploos van Amstel F.K., van Ham M.A., Peters E.J., Prins J.B.,
Ottevanger P. B. Self-reported distress in patients with ovarian
cancer: is it related to disease status?/ Int J Gynecol Cancer. –
2015. – № 25(2). – p.p. 229-235.
15. PriceM.A., ButowP.N., Costa D.S., KingM.T., Aldridge L.J., Fardell
J.E., DeFazio A., Webb P.M. Prevalence and predictors of anxiety and
depression in women with invasive ovarian cancer and their caregivers./
Eur J Cancer. – 2009. –№45(18). – p.p. 3262-3270.
16. Scott N.W., Fayers P.M., Aaronson N.K. et al. EORTC QLQ-C30
Reference values. – EORTC Quality of life group. –Brussels. –
2008. – 419 p.
17. Turnbull G., Baldassarre F., Brown P., Hatton-Bauer J., Li M., Lebel
S., Durkin L., Green E. Psychosocial health care for cancer patients
and their families. – Cancer Care Ontario. Program in Evidence-
based Care Evidence-based Series – Toronto (ON). – 2010. – 19 p.
18. Watts S, Prescott P, Mason J, et al. Depression and anxiety in
ovarian cancer: a systematic review andmeta-analysis of prevalence
rates./ BMJ Open. – 2015. – №5. –
/
content/5/11/e007618.full (25.10.2016).
19. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression
scale./ Acta Psychiatr Scand. – 1983. – № 67(6). – p.p. 361-370.
Поступила 20.11.2015 г.
