Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
31
Таблица
Перечень медицинских манипуляций, которые проводят врач и медицинская сестра кабинета ПМП
территориальной поликлиники
№
п/п
Наименование манипуляции, выполняемой врачом и/или медицинской сестрой* кабинета
паллиативной медицинской помощи на дому и в поликлинике
Осуществляется
На
дому
В поликлинике
1
Установка катетера в периферическую вену
+
+
2
В/в введение препаратов
+
+
3
Установка и организация работы электрического дозатора (syringe-driver) для подкожного введения
лекарственных средств
+
+
4
Ингаляторное применение лекарственных препаратов и кислорода
+
+
5
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
+
+
6
Установка назогастрального зонда
+
+
7
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
+
±**
8
Отсасывание слизи из ротоглотки
+
±
9
Оценка состоятельности глотания
+
+
10
Расчёт необходимого энтерального питания
+
+
11
Проведение зондового питания
+
±
12
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
+
+
13
Уход за мочевым катетером
+
±
14
Уход за цистостомой и уростомой
+
+
15
Процедуры сестринского ухода за пациентом при недержании мочи
+
±
16
Пособия при стомах (уход за стомами: оростомами, эзофагостомами, гастростомами, илеостомами,
стомами толстой кишки)
+
+
17
Уход за интестинальным зондом
+
+
18
Постановка газоотводной трубки
+
±
19
Пальцевое обследование прямой кишки
+
+
20
Удаление копролита
+
±
21
Процедуры сестринского ухода за пациентом при недержании кала
+
±
22
Постановка очистительных клизм
+
±
23
Постановка лечебных клизм
+
±
24
Уход за дренажом
+
+
25
Оценка степени риска развития пролежней
+
+
26
Оценка степени тяжести пролежней
+
±
27
Наложение повязок при пролежнях III и/или IV степеней тяжести
+
±
28
Некрэктомия
+
+
29
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
+
+
30
Обучение гигиене полости рта
+
+
31
Обучение пациента осуществлять самообслуживание
+
+
32
Обучение пациента и членов его семьи правилам приёма анальгетиков и других препаратов
+
+
33
Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом
+
+
34
Процедуры сестринского ухода за пациентом в коматозном состоянии
+
–
35
Процедуры сестринского ухода за пациентом в терминальном состоянии
+
–
* Проведение той или иной манипуляции врачом или
медицинской сестрой кабинета ПМП зависит от конкретной
ситуации. Предлагаемый перечень может быть расширен при
наличии у врача кабинета ПМП сертификата специалиста
соответствующей специальности. Основными факторами,
определяющими тактику ведения пациента при тяжелых
проявлениях заболевания, являются состояние самого пациента,
сложность и степень риска планируемого вмешательства и,
наконец, ожидаемый результат. Иногда, при наличии
достаточных навыков, врач планирует сложную манипуляцию,
подготовка к которой (транспортировка и др.) заведомо ухудшит
состояние больного, получая в конечном итоге минимальный
сиюминутный
результат.
Таким
образом,
сложное
вмешательство должно проводиться только в тех случаях, когда
совокупность всех указанных факторов позволит ожидать
улучшение качества жизни пациента.
** ± Возможно проведение как на дому, так и в поликлинике,
однако чаще проводится на дому.
