№
2. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
24
(на фоне постинфарктного кардиосклероза, хрониче-
ской ревматической болезни сердца, врожденных и
приобретенных пороков сердца, кардиомиопатии, вто-
ричных поражений миокарда эндокринного генеза);
•
мультифокальный атеросклероз при невозмож-
ности проведения реваскуляризации;
•
хроническое легочное сердце в стадии деком-
пенсации.
б) Легких (дыхательная и сердечная недостаточ-
ность II–III степени (в том числе с потребностью в
оксигенотерапии и длительной респираторной под-
держке):
•
хроническая обструктивная болезнь легких
тяжелого и крайне тяжелого течения c частыми
(более 2 в год) обострениями;
•
бронхиальная астма тяжелого персистирующего
течения, неконтролируемая;
•
саркоидоз легких и внутригрудных лимфатиче-
ских узлов, хроническое течение, в стадии «сотового
легкого»;
•
идиопатический легочный фиброз;
•
интерстициальные заболевания легких, ассоци-
ированные с заболеваниями соединительной ткани,
болезни накопления, пневмонии;
•
бронхоэктатическая болезнь;
•
гранулематоз Вегенера;
•
идиопатический гемосидероз легких;
•
синдром Гудпасчера;
•
пневмокониозы (асбестоз, силикоз, пневмоко-
ниоз угольщика, бериллиоз и др.);
•
ятрогенные пневмониты (лекарственный, лучевой).
в) Общетерапевтические:
•
декомпенсированные циррозы печени любой
этиологии;
•
хронический токсический гепатит;
•
ревматоидный артрит на поздних стадиях забо-
левания при некупирующемся болевом синдроме;
•
последствия химиотерапии;
•
хроническая болезнь почек IV стадии.
3.
Болезни и последствия травм нервной систе-
мы (при отсутствии поведенческих нарушений, не
нуждающиеся в постоянном контроле, без признаков
восстановления, с отсутствием способности к само-
стоятельному передвижению и самообслуживанию):
•
острые нарушения кровообращения головного и
спинного мозга различной этиологии в раннем вос-
становительном периоде (от 4 недель);
•
хроническая ишемия головного мозга;
•
последствия перенесенных острых воспали-
тельных заболеваний нервной системы (менинги-
ты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефало-
миелиты);
•
рассеянный склероз, вторично-прогрессирую-
щая форма течения, прогрессирующая стадия;
•
заболевания нервно-мышечной системы (миа-
стения, миопатия, миоплегия) в быстро прогресси-
рующей стадии, резистентные к лечению;
•
тяжелые необратимые последствия травм голов-
ного и спинного мозга;
•
последствия перенесенных оперативных вмеша-
тельств на головном и спинном мозге;
•
болезнь двигательного нейрона (боковой амио-
трофический склероз) с грубыми двигательными и
бульбарными расстройствами, нарушением дыхания;
•
наследственные и другие редкие заболевания
нервной системы.
Противопоказания к направлению в Центр
1. Острые состояния и заболевания:
•
требующие проведения интенсивной терапии,
ИВЛ, трансфузий компонентов крови, гемодиализа;
•
инфаркт мозга, миокарда (до 3-4 недель);
•
пароксизмы фибрилляции-трепетания предсер-
дий (до 2 суток);
•
эндокринной системы (в т.ч. состояния деком-
пенсации);
•
черепно-мозговая, спинальная травма (от 1 до 3
месяцев);
•
тромбоэмболия легочной артерии (до ликвида-
ции острой дыхательной недостаточности);
•
артериальные и венозные тромбозы (до 2-3
недель);
•
органов дыхания (до ликвидации острой дыха-
тельной недостаточности);
•
открытые язвы желудка и 12-п кишки;
•
брюшной полости (от 3 до10 дней после снятия
швов);
•
гангрена;
•
гнойные заболевания;
•
психическое расстройство.
2. Неустановленный или сомнительный диагноз.
3. Нуждающиеся в специальных методах лечения.
4. Последствия травм, требующие хирургической
коррекции.
5. После ампутации н/конечности (до 5-7 дней
после снятия швов).
6. Артериальная гипертензия без поражения орга-
нов мишеней.
7. Геморрагический синдром после химиолучевого
лечения.
8. Все инфекционные заболевания.
9. Фармакорезистентная эпилепсия.
10. Психические заболевания.
11. Нуждающиеся в хосписной помощи (сестрин-
ский уход, отсутствие необходимости подбора сим-
птоматической терапии, онкологические больные с
прогнозируемой продолжительностью жизни менее
двух недель).
При наличии медицинских показаний для оказа-
ния специализированной, в том числе высокотехно-
