№
2. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
26
2
СПМП оказывается врачами (и средним медицинским
персоналом), прошедшими профессиональную подготовку по
ПМП в медицинских организациях, специализирующихся на
оказании данного вида помощи. Оказание ПМП инкурабель-
ным больным является основным видом их профессиональной
деятельности.
Введенская Е.С.
– врач ГБУЗНО «Нижегородский областной
центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфек-
ционными заболеваниями», член профильной комис-
сии Министерства здравоохранения РФ по специаль-
ности «Паллиативная медицинская помощь»; к.м.н.
Палехов А.В.
– главный внештатный специалист по палли-
ативной медицинской помощи министерства здра-
воохранения Ставропольского края, руководитель
краевого центра паллиативной помощи, ассистент
кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом
ПДО ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный
медицинский университет», заслуженный врач РФ.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (323-ФЗ) утвердил новый для отече-
ственного здравоохранения вид медицинской помо-
щи – паллиативную медицинскую помощь (ПМП)
(статья 32) [12]. В законе ПМП характеризуется как
«комплекс вмешательств, направленных на избавле-
ние от боли и облегчение других тяжелых проявле-
ний заболевания, в целях улучшения качества жизни
неизлечимо больных граждан
1
». В соответствии с
законом ПМП может «оказываться в амбулаторных
условиях и стационарных условиях медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию
такой помощи» (статья 36) [10].
Приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н
«Об утверждении порядка оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению» утвер-
ждена вторая редакция Порядка оказания ПМП
взрослому населению [9].
С принятием этих нормативных документов и в рам-
ках реализации Государственной программы развития
здравоохранения Российской Федерации до 2020 г.
началось создание в регионах системы ПМП [8].
В соответствии со второй редакцией Порядка
организационными формами ПМП являются каби-
неты и выездные патронажные службы ПМП, отде-
ления ПМП и хосписы. В Порядке также дается
описание отделений и домов (больниц) сестринско-
го ухода, в которые по отдельным показаниям могут
быть госпитализированы инкурабельные больные.
Необходимо отметить, что в рамках нового Порядка
подразделениями специализированной ПМП
(CПМП) в амбулаторных условиях являются выезд-
ные патронажные службы и Кабинеты ПМП)
2
[1, 2,
4, 9].
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 616 – 08 – 039.57
Е.С. Введенская
1
, А.В. Палехов
2
к вопросу об организации Паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях
1
ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»,
Нижний Новгород, Россия;
2
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»,
Ставропольский краевой центр паллиативной помощи, Ставрополь, Россия
В статье описаны основные задачи кабинета паллиативной меди-
цинской помощи (ПМП) территориальной поликлиники как одной из
основных форм предоставления специализированной ПМП в амбулатор-
ных условиях и функции его специалистов. Подробно анализируется
организация работы Кабинета, нагрузка на врача Кабинета и порядок
его взаимодействия с различными специалистами и маршрутизация
пациентов. Авторами подчеркивается, что улучшение качества жизни
пациента, страдающего от боли, невозможно без эффективного купи-
рования различных болевых синдромов, а составляющими адекватного
обезболивания являются качественная профессиональная подготовка
врача Кабинета и организация своевременного и полноценного обеспече-
ния больных неинвазивными формами необходимых лекарственных пре-
паратов. Для развития ПМП целесообразно создание в регионе органи-
зационно-методического центра/отдела ПМП, возглавляемого главным
внештатным специалистом по ПМП.
Ключевые слова: кабинет паллиативной медицинской помощи; хро-
нический болевой синдром; онкологические больные; неинвазивные формы
анальгетиков; организационно-методический центр паллиативной
медицинской помощи, организация обеспечения пациентов анальгетика-
ми, адекватное обезболивание.
The article presents the core tasks of a palliative medical care
(PMC) outpatient office at a local polyclinic as one of the main forms
of outpatient specialist PMC and the functions of its staff. Detailed
analysis of the office organization, the interaction of PMC doctor with
various medical professionals as well as the patients’ routing is
described. The authors emphasize that the life quality improving in
patients suffering from pain is impossible without effective pain control.
To provide adequate pain control quality training of the doctor and the
organization of timely and full providing patients with non-invasive
forms of needed drugs are required. For PMC development it is
advisable to establish regional PMC center/department for organization
and methodological work under the leadership of Chief PMC Specialist
in the region.
Keywords: palliative medical care outpatient office, chronic pain
syndrome; cancer patients; analgesics noninvasive forms; palliative
medical care center for organization and methodical work, providing
patients with analgesics, adequate pain control.
1
В контексте оказания паллиативной медицинской помощи
неизлечимо больные граждане, или инкурабельные боль-
ные, – граждане с диагнозом неизлечимого прогрессирующе-
го, часто приводящего к преждевременной смерти, заболева-
ния на стадии, когда исчерпаны или значительно ограничены
возможности специального/радикального лечения.
