Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
23
Отделение выездной патронажной службы палли-
ативной медицинской помощи является структур-
ным подразделением ГБУЗ «ЦПМ ДЗМ» и предна-
значено для:
– оказания на дому паллиативной медицинской
помощи неизлечимо больным, имеющим существен-
но ограниченные физические или психические воз-
можности и нуждающимся в симптоматической
терапии, психосоциальной помощи, длительном
постороннем уходе;
– осуществления динамического наблюдения за
пациентами, нуждающимися в оказании паллиатив-
ной медицинской помощи;
– оказания консультативной помощи вра-
чам-специалистам лечебных учреждений по вопро-
сам паллиативной медицинской помощи;
– организации консультаций пациентов вра-
чом-специалистом по профилю основного заболева-
ния и врачами других специальностей;
– внедрения в практику работы отделения совре-
менных методов лечения и ухода за пациентами;
– определения медицинских показаний к направ-
лению пациента, нуждающегося в круглосуточном
сестринском уходе в отделение сестринского ухода, в
случае если отсутствуют медицинские показания для
постоянного наблюдения врача;
– взаимодействия с органами и организациями
системы социального обслуживания;
– консультации пациентов в стационарных лечеб-
ных учреждениях города Москвы, определения меди-
цинских показаний к переводу в отделение паллиа-
тивной медицинской помощи при невозможности
определения медицинских показаний к переводу на
основании представленных медицинских документов;
– обучения родственников навыкам ухода за тяже-
лобольными, рекомендации по режиму, питанию и
дальнейшему лечению.
Для решения основной задачи Центр выполняет
следующие функции:
– оказание помощи онкологическим больным с
прогрессирующими онкологическими заболевания-
ми при сопутствующей патологии (кардиологиче-
ской, эндокринной, пульмонологической и т.д.), что
значительно улучшает качество лечения и, соответ-
ственно, качество жизни больных;
– использование методов терапии тяжелых
сипмтомов у больных с другими прогрессирующими
хроническими заболеваниями;
– использование инновационных методов обезбо-
ливания: хроническая эпидуральная электронейро-
стимуляция, радиочастотный нейролизис, пролонги-
рованная эпидуральная анальгезия с применением
современных помп и носимых дозаторов у пациентов
с хронической болью;
– проведение парацентезов под контролем УЗИ;
– применение фотодинамической терапии.
Интеграционная работа кабинета фотодинамиче-
ской терапии с эндоскопическим отделением может
улучшить качество жизни пациентам с неоперабель-
ными опухолями трахеобронхиального дерева, пище-
вода, желудка;
– проведение эндоскопических паллиативных опе-
раций: стентирование мочеточников, пищевода и т.д.;
– организация амбулаторного звена и патронаж-
ной службы по принципу «стационар на дому»;
– при необходимости перевод в хирургические
клиники для оперативных вмешательств (трахеосто-
мия, устранение кишечной непроходимости,
цистостомия и т.п.) с последующим переводом
обратно в отделение паллиативной медицинской
помощи;
– оказание паллиативной медицинской помощи
больным с выраженным неврологическим дефици-
том при различных нозологиях, которым не показа-
ны специализированные виды лечения;
– ведение больных ИБС, которым не показана
реваскуляризация;
– ведение больных с хронической сердечной недо-
статочностью;
– ведение больных с пороками сердца;
– ведение пациентов с кардиомиопатиями и мио-
кардитами;
– ведение больных с хроническими инвалидизи-
рующими заболеваниями легких: фиброзирующие
альвеолиты, тяжелые формы ХОБЛ, бронхиальная
астма, хронический рецидивирующий саркоидоз и
другие болезни, ведение которых в районных поли-
клиниках вызывает затруднения;
– оказание консультативной помощи учреждени-
ям здравоохранения по организации паллиативной
медицинской помощи больным;
– обеспечение организационно-методической
работы по совершенствованию паллиативной меди-
цинской помощи.
Основным показанием к направлению в Центр
является отсутствие необходимости в проведении
специализированных методов лечения.
Основные нозологические формы заболеваний
для госпитализации в ГБУЗ «ЦПМ ДЗМ»:
1.
Не подлежащие специфическому лечению
злокачественные новообразования:
•
хронический болевой синдром;
•
дыхательная недостаточность;
•
распадающиеся опухолевые раны;
•
асцит, плеврит;
•
другие тягостные симптомы, ухудшающие каче-
ство жизни.
Прогрессирующие заболевания
терапевтического профиля
а) Кардиологические:
•
хроническая сердечная недостаточность 3 ст. 4
ФК при невозможности добиться компенсации
