Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2016 г.
9
Литература:
1. Ботнарь Ю.М. Клинико-экономические и организацион-
ные основы оказания кардиохирургической помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Рос-
сийской Федерации. Автореферат диссертации на соиска-
ние ученой степени доктора медицинских наук. Москва,
2009.
2. Мичугина С.Б. Хроническая сердечная недостаточность:
возможности профилактики и лечения. Медицинский
совет. №1, 2013. С. 56-63.
3. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и сооавт. Рас-
пространенность хронической сердечной недостаточно-
сти в европейской части Российской Федерации – данные
ЭПОХА-ХСН // Сердечная недостаточность. 2006. Т. 7(3).
С. 112-115.
4. Ireland National Advisory Committee. Report of the National
Advisory Committee on Palliative Care. Department of Health
and Children, 2001.
5. Davies E., Higginson IJ (eds). Better Palliative Care for Older
People. Copenhagen: World Health Organization Regional
Office for Europe, 2004.
6. Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиатив-
ной помощи в Европе: часть 1. С. 1-22.
7. Hunt S.A. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis
and management of chronic heart failure in the adult: a report
of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines (Writing
Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation
and Management of Heart Failure).
8. Nicolini F., Gherli T. Alternatives to transplantation in the
surgical therapy for heart failure // European Journal of Cardio
Thoracis Surgery. 200. Vol. 35. №2. P. 214-228.
9. Белянко И.Э. Варианты хирургического лечения дилата-
ционной кардиомиопатии. Диссертация на соискание уче-
ной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2005.
С. 15-39.
10. ВНОК. Кардиология: Клинические рекомендации под
редакцией Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. 2-е изд., испр. и
доп. Москва, 2012.
11. Драпкина О.М., Палаткина Л.О. Новые акценты в изуче-
нии патогенеза хронической сердечной недостаточности с
сохраненной фракцией выброса: фокус на маркеры воспа-
ления. Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
2014; 10(3). С. 317-321.
12. Драпкина О.М., Ашихмин Я.И. Хроническая сердечная
недостаточность с сохраненной фракцией выброса: пато-
физиология, диагностика, стратегии лечения. Кардиоло-
гия, 2009. №9, Т. 49. С. 90-95.
13. Рекомендации Европейского общества кардиологов
(ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической
сердечной недостаточности, 2012. Рабочая группа по диа-
гностике и лечению острой и хронической сердечной
недостаточности Европейского общества кардиологов
(ЕОК). С. 7, 29.
14. Borlaug B.A., Paulus W.J. Heart failure with preserved ejection
fraction: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Eur Heart
J 2011; 32; 670-679.
15. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В.,
Ревишвили А.Ш. и др. Национальные Рекомендации
Таблица 1
Цели и шаги в процессе оказания паллиативной помощи у пациентов с ХСН
Клинический признак
>1 эпизода декомпенсации за 6 месяцев на фоне оптимальной терапии
Необходимость в частой и длительной в/в поддержке
Хроническое плохое качество жизни с симптомами NYHA IV
Симптомы сердечной кахексии
Клиническая оценка, подтверждающая конец жизни
Подтверждение диагноза
Гарантированная оптимальная терапия
Образование пациента
Принципы самопомощи и ведения сердечной недостаточности
Разработка комплексного плана
помощи
Разработка совместно с пациентом и членами семьи. Регулярный пересмотр с учетом
предпочтений пациента для последующих терапевтических опций
Организация помощи
Организация помощи мультидисциплинарной команды, уверенность в оптимальной
медикаментозной поддержке, организация самопомощи, облегчение доступа к
поддерживающим сервисам
Ведение симптомов
Необходима частая оценка физических, психологических, социальных, духовных
потребностей пациента.
Пациент часто имеет коморбидную патологию, которая должна быть оценена
Диагностика конечной стадии ХСН
Подтверждение конечной стадии ХСН необходимо для того, чтобы была уверенность,
что все терапевтические стратегии рассмотрены и план ведения терминальной стадии
заболевания согласован
Информирование пациента и семьи
о плохом прогнозе
Объяснение прогрессирования болезни и изменений в акцентах терапии, щадящий
подход
Определение новых целей помощи
Избегать обстоятельств, которые могут нарушить спокойную смерть. Все текущие
фармакологические стратегии и девайсы должны быть обсуждены. Реанимационные
мероприятия должны быть понятны
Адаптировано из Jaarsma T., Beattie J., Ryder M. et al. Palliative care in heart failure: position statement from the palliative care workshop of the Heart
Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure 2009; 11: 433-443.
