№
2. 2017 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
6
приводит к гибели и разрушению сенсибилизиро-
ванных субстанций без негативного влияния на
здоровые ткани и органы [3,8,9]. Заживление про-
исходит по типу естественных репаративных про-
цессов, поэтому метод является наиболее органосо-
храняющим, а также хорошо переносимым, что
позволяет при необходимости повторять лечение
многократно [8,9].
В литературе имеются сведения о проведении
ФДТ у больных со злокачественными опухолями лег-
кого центральной локализации. После проведенного
лечения у данной группы пациентов наблюдался
положительный клинический эффект за счет сниже-
ния уровня опухолевого стеноза бронхов разной сте-
пени выраженности, что, в свою очередь, приводит к
улучшению качества жизни пациентов [11,13,14].
Единственным методом противоопухолевой тера-
пии у пациентов с центральным немелкоклеточным
раком легкого IV стадии является паллиативная
химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь
пациентам данной категории. Существует множе-
ство противопоказаний для назначения химиотера-
пии пациентам с центральным раком легкого IV ста-
дии: выраженная сопутствующая патология, инток-
сикационный синдром, общий статус по шкале
ECOG, параканкрозная пневмония или пневмония,
вызванная обтурацией опухолью бронха и др. Данные
противопоказания не дают многим пациентам полу-
чить единственный шанс на продление жизни и
улучшение ее качества.
Также при инвазии центрального рака легкого в
крупные сосуды, распаде опухоли, кровохарканье
дистанционная лучевая терапия противопоказана,
поэтому большинству пациентов проводится только
химиотерапия.
Комбинация химиотерапии и фотодинамической
терапии у пациентов с IV стадией центрального рака
легкого осуществима, но в литературных источниках
практически нет работ, посвященных сравнительной
оценке медианы выживаемости у больных с цен-
тральным немелкоклеточным раком легкого, не
сформулированы показания к такому сочетанию.
Поэтому в настоящем исследовании мы попытались
осветить данную проблему.
В нашем исследовании мы проводили фотодина-
мическую терапию с целью реканализации просвета
бронхов и улучшения проходимости стенозирован-
ного опухолью бронха для воздуха у пациентов перед
началом паллиативной химиотерапии и во время ее
проведения.
Цель
Сравнить медианы выживаемости групп пациен-
тов с центральным раком легкого IV стадии, получав-
ших лекарственное лечение с фотодинамической
терапией и без нее.
Материалы и методы
Исследование выполнено на кафедре онкологии
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный
медицинский университет Министерства здравоохра-
нения России», на базе ГБУЗ «Челябинский област-
ной клинический онкологический диспансер».
Проведен анализ результатов терапии 41 пациента
с центральным раком легкого IV стадии за период с
января 2009 по декабрь 2015 г.
В исследование были включены пациенты, отве-
чавшие следующим условиям: морфологически под-
твержденный центральный рак легкого, статус по
шкале ECOG не больше 2, IV стадия заболевания,
плоскоклеточный вариант опухоли, отсутствие дру-
гих противоопухолевых методов лечения (хирургиче-
ский, лучевой), отсутствие метастатического пора-
жения головного мозга.
Критерии исключения: гистологически не подтверж-
денныйрак, ECOG3-4, I-III стадия, другие гистологиче-
ские варианты, кроме плоскоклеточного рака, наличие в
анамнезе лучевой терапии, хирургических вмеша-
тельств, метастатическое поражение головного мозга.
Определение стадии заболевания осуществлялось
в соответствии с международной классификацией,
рекомендованной ВОЗ (2002).
Всех исследуемых пациентов мы разделили на две
группы. В 1 группу включили пациентов с централь-
ным плоскоклеточным раком легкого IV стадии,
получавших фотодинамическую терапию рака легко-
го с целью реканализации просвета бронха и химио-
терапию по стандартной схеме, во 2 группу вошли
пациенты, получавшие только химиотерапию без
реканализации просвета бронха посредством ФДТ.
Активное использование ФДТ для реканализации
просвета бронха при центральном раке легкого в
нашем онкологическом диспансере началось в
2011 г., поэтому в 1 группу мы включили пациентов,
получавших терапию с 2011 по 2015 г., а во 2 группу –
с 2008 по 2010 г.
Состав групп представлен в таблице 1.
Группа 1
Группа 2
Лечение
химиотерапия+ФДТ химиотерапия
Количество
19
М: 18
22
М: 19
Ж: 1
Ж: 3
Возраст
60,5
61
Диагноз
Центральный рак
легкого
Центральный рак
легкого
Стадия
IV
IV
Гистологический
вариант
Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный
рак
Табл. 1
Группы пациентов с центральным раком легкого IV стадии
