III Общероссийский медицинский форум "Медицина за качество жизни" 23 - 24 июня 2008 года здание Правительства г. Москвы.

В работе Форума приняли участие более 1000 делегатов из семи федеральных округов — депутаты законодательных собраний и городских дум, руководители органов управления здравоохранением, научных организаций, высших медицинских образовательных учреждений, главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главные специалисты органов управления здравоохранением, практикующие врачи.

23-24 июня в здании Правительства Москвы начал работу III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни», организаторами которого являются Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни», Всероссийская политическая партия «Единая Россия».
На Форум, проводимый под патронажем Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации, прибыло более 1000 участников. Среди них представители Государственной Думы, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительства Москвы, депутаты городских дум и законодательных собраний субъектов РФ, руководители органов здравоохранения, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений, главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главные специалисты, практикующие врачи.

Основными обсуждаемыми вопросами стали: реализация демографической политики и профилактика преждевременной смертности от табакокурения, алкоголизма и наркомании, проблемы качества жизни и новые подходы к организации медико-социальной помощи пациентам с прогрессирующими формами хронических заболеваний, актуальность и перспективы интеграции паллиативной медицины в систему здравоохранения,
проблемы диагностики и лекарственной терапии в клинической медицине и ее фармако-экономические аспекты с позиции научно обоснованной практики.

Форум открыл президент Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни», д.м.н., профессор Г.А. Новиков. Поприветствовав делегатов, он отметил: «Отрадно видеть, что число делегатов из федеральных округов, даже самых отдаленных, в этом году увеличилось. С этого года изменился формат, в котором будет проходить Форум: пленарные доклады будут его открывать, а затем общая аудитория будет расходиться по профессиональным интересам. В частности, ежегодно будут проходить конференции «Проблемы здравоохранения и пути его модернизации», «Здравоохранение и частный медицинский бизнес», «Паллиативная медицина: вчера, сегодня, завтра» и другие.

Делегатам огласили приветствие от имени Полномочного представителя Презедента Российской Федерации в Центральном федеральном округе Г.С. Полтавченко.

От имени Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Б.В. Грызлова с приветственным словом выступил Н.Ф. Герасименко, Первый заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик РАМН, д.м.н., профессор. В приветствии были выражены поддержка и пожелания участникам III Общероссийского Медицинского форума «Медицина за качество жизни» плодотворной работы.
Председатель Комиссии Общественной палаты по здравоохранению, д.м.н., профессор Л.М. Рошаль в своем выступлении сделал акцент на том, что главная проблема, которую нужно решить в здравоохранении — это модернизация материально-технической базы российского здравоохранения. Он отметил, что для решения кадровой проблемы не только по численности, но и качеству, а также конкретных программ по снижению инвалидности необходимы финансы.

Заместитель Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы В.А. Шевченко поздравил делегатов с началом работы Форума и от имени Мэра Москвы Ю.М. Лужкова зачитал приветствие, в котором говорилось, что правительство Москвы уделяет первостепенное внимание укреплению городской системы здравоохранения. Оснащение больниц и поликлиник современным оборудованием, открытие высокотехнологичных медицинских центров, внедрение инновационных методов оказания врачебной помощи всемерно способствуют сбережению здоровья москвичей и жителей других регионов.

Первый заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья Н.Ф. Герасименко свое выступление посвятил проблеме здорового образа жизни в России и путях ее решения. Он обозначил основные задачи в стратегии развития России до 2020: первая — увеличение продолжительности жизни россиян до 75 лет. Сейчас она составляет 66 лет, то есть за короткий период нужно поднять продолжительность жизни на 9 лет. Вторая — снижение смертности российского населения, особенно мужчин трудоспособного возраста. Недавно ратифицированная Рамочная конвенция по борьбе против табака определила курение табака как главный вредный фактор, снижающий продолжительность жизни на 10-12 лет. Большинство стран ратифицировали Рамочную конвенцию в течение 1-2 лет, России же потребовалось 4 года. Потребление табака в нашей стране за 10 лет выросло в 2 раза. Сейчас мы потребляем 375 млрд. сигарет, производим 400 млрд., смертность по разным оценкам составляет 400 000 человек. О злоупотреблении алкоголем Н.Ф. Герасименко заметил, что по критериям Всемирной Организации Здравоохранения в стране, где потребляется свыше 8 литров в пересчете на душу населения чистого спирта, начинается деградация. В России, по сведениям Роспотребнадзора, потребляется около 16 литров, и, несмотря на разговоры о том, что нужно повышать рождаемость, женщины считают нормальным пить до родов, во время родов и после родов. Что касается проблемы наркомании, то на сегодняшний день, по оценкам Госнаркоконтроля, наркотики употребляют около 5 млн. человек.

Помимо табачной, алкогольной, наркотической зависимости — трех бичей России, среди наиболее важных факторов риска, влияющих на смертность, Н.Ф. Герасименко назвал повышенное артериальное давление, избыточный вес, повышенный уровень холестерина. «Без решения этих проблем, — заключил Н.Ф. Герасименко, — мы ничего не сделаем по снижению смертности и увеличению продолжительности жизни. Очень важно, рассматривая концепцию модернизации здравоохранения, определить ключевым направлением профилактику здорового образа жизни». С докладом «Возрастные аспекты качества жизни человека» выступил В.Н. Шабалин, академик РАМН, д.м.н., профессор, директор Российского НИИ геронтологии Росздрава. Он заявил, что проблема качества жизни нашего населения наиболее остро отражена в качестве жизни пожилого населения, и что понимание проблемы старения даже в медицинских кругах весьма абстрактно. Глубинные биологические механизмы, которые обеспечивают старение, и назначение проблемы старения в биологическом развитии человечества и живой материи недостаточно прорабатываются, недостаточно осознаются.

В.Н. Шабалин подчеркнул необходимость разработки государственных программ по созданию особых условий для работы лиц старших возрастных групп, организации их труда, системе профессиональной подготовки и переподготовки, поскольку востребованность в социальной сфере — мощный стимул для продления жизни. Так же необходим запрет возрастной дискриминации, которая имеет место в нашей стране. Решение проблемы качества жизни пожилого человека, по мнению В.Н. Шабалина, должно быть основано на понимании его роли в эволюционном развитии человечества, на формировании социальных отношений, на укреплении экономики, на развитии морали, этики общества.

Тему «Риски в здравоохранении и безопасная медицинская практика» осветил В.З. Кучеренко, Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, профессор, заместитель директора по научной работе НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова Росздрава. Он отметил, что медицина, как направление человеческой деятельности, сама по себе сопряжена с определенным риском. При оказании медицинской помощи, особенно таких видов как хирургической, анестезиологической, переливание крови и т.д., всегда возникает определенная степень риска возникновения каких-либо осложнений, особенно, если качество медицинской помощи не на высоком уровне. Также он указал на то, что каждый третий диагноз, который ставится российскими врачами своим пациентам, впоследствии признается ошибочным. По данным специальных исследований в Российской Федерации выявлено, что врачебные ошибки в 80-85% случаев, являются причиной осложнений заболеваний, зачастую приводящих к тяжелому клиническому, а иногда летальному исходу. Прогнозирование, диагностика, профилактика риска врачебных ошибок, по мнению В.З. Кучеренко, должны стать приоритетом в управлении качеством медицинской помощи и обеспечении безопасности пациентов. Он указал на то, что в США ежегодно имеют место нежелательные отрицательные лекарственные реакции у 2 млн. человек, а у 100 тыс. — летальные исходы. Дело не в плохой медицине, а в том, что там каждое осложнение, каждый отрицательный исход лечения заболеваний или операций строго регистрируется, докладывается и обсуждается. У нас же до сегодняшнего дня никакой регистрации и никаких обсуждений нет — мы надели белый халат, и мы всегда правы.

«Из отчета Всемирной организации здравоохранения, который был опубликован в прошлом году, видно насколько современные лекарственные средства неэффективны, — отметил В.З. Кучеренко. — «Неэффективны препараты в 40% при депрессии, в 50% при лечении артроза, в 60% при лечении мигрени. При лечении язвенной болезни неэффективны препараты в 70%, при бронхиальной астме — в 75 %, то же при сахарном диабете, и что особенно уязвимо — артериальной гипертензии, которая является началом инфарктов, инсультов и т.д., приводящих к летальному исходу». В заключение он выразил надежду на возможность введения в России страховой ответственности врачей перед пациентами. «А пока за ошибки приходится платить слишком дорого, и не столько в денежном эквиваленте, сколько здоровьем пациента и нервами врача».

Роль общественных движений в модернизации здравоохранения представил президент Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни», д.м.н., профессор Г.А. Новиков. «Любая уважающая себя развитая страна считает общественные структуры неотъемлемым компонентом здравоохранения и важным помощником в реализации инноваций. Не является исключением и наше Движение, которое в течение трех лет проводит Общероссийский медицинский форум в административных центрах семи федеральных округов и объединяет представителей медицинского сообщества в субъектах Российской Федерации. В 2006-2007 годах в нем участвовало более 7000 делегатов из 67 субъектов РФ. Ежегодно после Форума в марте открывается экспозиция в Государственной Думе Российской Федерации для того, чтобы весь депутатский корпус мог ознакомиться с проблемами здравоохранения в Российской Федерации.

С 2006 года мы начали проводить первые научные мероприятия в странах Европейского союза. Эта программа связана с созданием научной платформы для обмена знаниями в области здравоохранения, установления коммуникации между представителями медицинского сообщества России и стран Европейского союза. За последние два года мы провели целый ряд выездных научно-практических семинаров в университетских клиниках стран Европейского союза, куда были приглашены более 250 представителей здравоохранения регионов Российской Федерации. В 2008 году мы реализуем новый проект —Международная Медицинская Ассамблея «Новые технологии и качество жизни в здравоохранении». Ассамблеи будут проходить ежегодно в Германии (март) и в Австрии (сентябрь). Первая Ассамблея прошла с 30 марта по 4 апреля в Гамбурге (Германия), следующая начнет свою работу с 28 сентября по 3 октября в Вене (Австрия). Думаю, что в ближайшей перспективе, в результате работы Медицинской Ассамблеи, появится возможность индивидуальных стажировок врачей в области инноваций в здравоохранении в различных университетских, государственных и частных.

В своих выступлениях руководство страны не раз отмечало проблемы, связанные с отечественным производством лекарственных препаратов и медицинского оборудования. В этом году Движение выступило инициатором создания Ассоциации организаций медицинского бизнеса для содействия ее представителям в разработке и внедрении в практическое здравоохранение новых высоких технологий в медицине и консолидации с представителями исполнительной и законодательной власти и структурами гражданского общества. Создание Ассоциации медицинского бизнеса, на наш взгляд, позволит кооперировано, а значит, более эффективно, решать вопросы, связанные с перспективным развитием медицинского бизнеса в Российской Федерации. Начиная со следующего года в рамках Общероссийского медицинского форума ежегодно будет проходить конференция, на которой будут обсуждаться актуальные проблемы в этой сфере деятельности, и, в первую очередь, взаимодействие государственного и частного медицинского бизнеса.

В этом году была зарегистрирована Ассоциация паллиативной медицины, организаторами которой выступили Фонд паллиативной медицины и Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни». Сегодня в Российской Федерации функционируют более 200 подразделений паллиативной помощи, призванных повышать качество жизни и облегчать страдания онкологических больных. Как ни парадоксально, но онкологические больные находятся в более «выгодном» положении, чем больные сахарным диабетом, рассеянным склерозом или пациенты с нарушением мозгового кровообращения. Это медико-социальная проблема, которую необходимо решать.
В январе 2008 года прошла II Всероссийская научно-практическая конференция «Паллиативная медицина: вчера, сегодня, завтра». Главным событием этой Конференции было награждение почетной премией лауреатов в связи с 20-летием организации службы паллиативной помощи в России. Впервые в России были вручены памятные дипломы лауреатов премии в области паллиативной медицины «За выдающийся вклад в создание системы паллиативной помощи онкологическим больным». Они получили право участия в одной из международных конференций, организованных Общероссийским общественным движением «Медицина за качество жизни» на текущий год. Ежегодные премии были вручены специалистам в области паллиативной помощи пациентам в номинациях: «За вклад в развитие системы паллиативной помощи онкологическим больным», «За вклад в создание научной школы» и «За вклад в методическую и просветительскую работу».

Традиционно в октябре в Европе проходит День паллиативной медицины и хосписа. Этот день мы отмечаем на протяжении последних 5 лет в рамках Конференции «Проблемы качества жизни в здравоохранении». В этом году она будет уже шестой по счету, и в настоящее время уже зарегистрировано более 600 делегатов.

Один из перспективных проектов, который планируется завершить в конце года, — открытие нового интернет-портала, который называется «Мир качества жизни». Создание этого сайта позволит пациенту, находясь дома в любом регионе страны, получить бесплатную консультацию в европейских университетских клиниках и заказать по каталогу предметы и изделия медицинского назначения, позволяющие улучшить качество жизни пациента.
Содействие и консолидация — это два основополагающих фактора, на которые мы опираемся в своей работе. Объединение представителей медицинского сообщества — это в первую очередь процесс поиска единомышленников для конструктивного решения целого ряда проблем отечественного здравоохранения в период его модернизации. Движение открыто для всех, мы готовы к сотрудничеству с коллегами, независимо от географии расположения медицинского учреждения.

В настоящее время наступает эпоха глубокой трансформации существовавших общественных структур. Время обновления позволило достаточно четко проверить жизнеспособность многих из них, их возможности, к развитию в новых условиях. Сегодня в России зарегистрировано большое количество общественных организаций медицинского профиля. Однако они, как правило, разрознены и не всегда способны сегодня решать крупномасштабные задачи модернизации здравоохранения.

Таким образом, назрела необходимость создания общественного объединения медицинских работников для консолидации медицинского сообщества, правовой и профессиональной поддержки специалистов, занятых в области здравоохранения. За всем этим стоят человеческие судьбы, экономические, профессиональные, научные и политические интересы миллионов граждан, представляющих высокообразованную и высококвалифицированную часть российского общества, самым тесным образом связанных с профессиональной деятельностью в области охраны здоровья.»

В рамках Форума состоялась Конференция «Проблемы здравоохранения и пути его модернизации» для главных врачей и руководителей медицинских учреждений, на которой прозвучали выступления:

О.В. Макаренко — к.э.н., член Совета по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации ФС РФ С.М. Миронове, президент Региональной благотворительной общественной организации «Княгиня Ольга», вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом — «Опыт взаимодействия общественных организаций и органов власти как пример эффективного социального партнерства при реализации национального проекта «Здоровье»;

И.Г. Русаков — д.м.н., профессор, заведующий отделением онкоурологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Росздрава, вице-президент Российского общества онкоурологов — «Современные проблемы онкоурологии»;
Т.Н. Коваленко — к.ю.н., руководитель научного отдела интеллектуальной собственности ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Росмедтехнологий — «Управление качеством в здравоохранении на основе международных стандартов»;
Т.Е. Бялик — к.м.н., с.н.с. отделения химиотерапии гемобластозов Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН — «Фармакоэкономические аспекты в онкогематологии».
Н.Н. Шестакова — председатель координационного совета межрегионального общественного движения «Движение против рака» — «Движение против рака» — за качественную и инновационную диагностику и лечение;
П.В. Крупнов — заместитель начальника отдела организации и развития медицинской помощи взрослому населению Управления здравоохранения Администрации муниципального образования город Краснодар — «Повышение качества жизни путем реализации национального проекта «Здоровье»;
Е.А. Бутова — д.м.н., профессор, заместитель министра здравоохранения Омской области — «Охрана материнства и детства в Омской области»;
С.А. Валлиулина — д.м.н., заместитель директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, ведущий научный сотрудник лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни НЦЗД РАМН, помощник председателя Комиссии по здравоохранению Общественной палаты РФ — «Черепно-мозговая травма у детей как предотвратимая причина смерти»;
Е.Т. Лильин — д.б.н., профессор, академик РАЕН, директор ФГУ «Российский реабилитационный центр «Детство» Росздрава — «Реабилитация детей с ограниченными возможностями: проблемы и решения»;
А.В. Терещенко — Заслуженный врач РФ, к.м.н., директор Калужского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Росмедтехнологий — «Новый подход к созданию межрегиональной системы выявления, лечения и мониторинга активных стадий ретинопатии недоношенных»;
Л.Н. Скуратовская — ученый секретарь НИИ общей патологии и патафизиологии РАМН, вице-президент Российского отделения Международного женского форума — «Роль медицинского персонала в построении демократического общества»;
Н.П. Кириленко — д.м.н., профессор кафедры общеврачебной практики и профилактической медицины с курсом основ доказательной медицины Тверской государственной медицинской академии — «Общественное здравоохранение: негосударственные организации Тверской области в пропаганде здорового образа жизни»;
В.И. Павлов — к.м.н., заведующий отделением функциональной диагностики и врачебного контроля Московского научно-практического центра спортивной медицины — «Современные проблемы спортивной медицины и спортивной кардиологии в России»;
Л.И. Колотухина — председатель Комиссии по здравоохранению Думы города Саров — «Об опыте работы «Школы просвещенного пациента»;
З.Р. Гуров — депутат городского Собрания города Обнинска — «Целевая муниципальная социальная программа города Обнинска «Наукоград — здоровый город» на 2008-2010 г.г. в контексте задач активизации и развития спортивно-массового движения и оздоровления населения России»;
И.И. Самойленко — д.м.н., заведующий лабораторией ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН — «Современные подходы к лечению герпетической болезни»;
Л.А. Хавова — заведующий дневным стационаром по диагностике и реабилитации детей с патологией зрения МЛПУ «Детская клиническая больница» г. Смоленска — «Влияние лечебно-образовательных программ на зрительное восприятие, психические процессы и качество жизни детей с нарушением зрения»;
В.С. Медовый — д.т.н., генеральный директор, «Медицинские компьютерные системы» г. Москва — «Роботизированная микроскопия может внедрить в России современное качество медицинских лабораторных анализов».

Во второй день работы Форума состоялось Открытое рабочее совещание «Проблемы паллиативной медицины и перспективы ее развития», на котором выступили:
В.И. Шахгильдян — к.м.н., с.н.с. Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом — «Принципы организации паллиативной помощи людям, живущим с ВИЧ»;
О.В. Осетрова — главный врач Автономной некоммерческой организации «Самарский хоспис» — «Оказание паллиативной помощи в АНО «Самарский хоспис»;
Г.И. Резков — д.м.н., профессор, заведующий учебно-методическим кабинетом Управления делами президента РФ — «Инсульт: факторы риска и вопросы реабилитации»;
Е.Г. Соколова — заведующий отделением гепатологии Нижегородской инфекционной больницы — «Улучшение качества жизни больных с декомпенсированным циррозом печени»;
М.В. Селиванова — врач-анестезиолог Челябинской областной клинической больницы — «Отделение лечения боли и его роль в организации паллиативной помощи пациентам»;
Ш.Г. Салимов — главный врач Волгоградского областного клинического хосписа — «О работе Волгоградского областного клинического хосписа».
В завершении работы второго дня III Общероссийского медицинского форума «Медицина за качество жизни» состоялся конкурс молодых ученых «Клиническая медицина — взгляд в будущее». Для этого конкурса на предварительном слушании специальной комиссией было отобрано 162 научные работы, из них особо интересными названы 32. На III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни» были представлены 10 лучших работ, авторами которых стали ученые из Москвы, Омска, Пензы, Иванова и других городов Российской Федерации, а также из Украины и Белоруссии.

Основные положения выступлений представлены в соответствующем разделе данной книги.

КРУГЛЫЙ СТОЛ ДЕЛЕГАТОВ.
По результатам работы Форума был обсужден проект Декларации
III Общероссийского медицинского форума «Медицина за качество жизни». Делегатами было внесено предложение об обсуждении необходимости создания Общероссийского общественного объединения медицинских работников для консолидации медицинского сообщества в решении проблем модернизации здравоохранения, правовой и профессиональной поддержки интересов специалистов, занятых в различных областях медицины.